Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Министерства общего и профессионального образования Ростовской области от 20 октября 2015 г. N 9 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача архивных справок на основании документов, находящихся на хранении в ведомственном архиве министерства общего и профессионального образования Ростовской области"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Выдача архивных справок на основании документов, находящихся на хранении в ведомственном архиве министерства общего и профессионального образования Ростовской области"
- Приложение N 3. Форма заявления для физических лиц (о подтверждении стажа работы)
Приложение N 3. Форма заявления для физических лиц (о подтверждении стажа работы)
Приложение N 3
к Регламенту
Форма заявления
для физических лиц (о подтверждении стажа работы)
|
|
Министру общего и профессионального образования Ростовской области |
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
гражданина (гражданки) |
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
Документ, удостоверяющий личность: |
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
(наименование, серия, N) |
||||||||||||
|
|
выданный |
|
|||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
проживающего(ей) |
|
|||||||||||
|
|
|
(почтовый индекс) |
|||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
дата рождения |
|
|||||||||||
|
|
телефон |
|
|||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Заявление | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Прошу выдать архивную справку о подтверждении стажа за период работы в | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
(наименование учреждения) | |||||||||||||
|
с |
|
по |
|
||||||||||
|
по профессии |
|
||||||||||||
|
для предоставления |
|
||||||||||||
|
|
(указать учреждение) |
||||||||||||
|
Смена фамилии с |
|
на |
|
||||||||||
|
в |
|
году. |
|||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Способ получения справки: лично, почтой, через МФЦ (нужное подчеркнуть), иной способ | |||||||||||||
|
|
(указать). |
||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Приложения: 1. Ксерокопия паспорта (стр. 2, 3, 5) или другого документа, удостоверяющего личность, | |||||||||||||
|
на |
|
листах. |
|||||||||||
|
2. Ксерокопия документа(ов) об изменении фамилии (если фамилия была изменена) на | |||||||||||||
|
|
листах. |
||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
(подпись) |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
(дата) |
|
|||||||||||