Раздел 11. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Раздел 11. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ростовской области от 18 ноября 2015 г. N 101 в подраздел 11.1 раздела 11 настоящего приложения внесены изменения

См. текст подраздела в предыдущей редакции

11.1. Паспорт подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Наименование подпрограммы	-	подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - подпрограмма)
Ответственный исполнитель подпрограммы	-	минздрав РО
Участники государственной подпрограммы	-	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области; областные государственные и муниципальные учреждения здравоохранения
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	увеличение продолжительности активного периода жизни населения Ростовской области; повышение доступности и качества медицинской помощи за счет увеличения функционирования системы реабилитационных мер; повышение эффективности использования коечного фонда (улучшение работы койки, увеличение оборота койки, снижение средней длительности пребывания в стационаре); предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности населения от наиболее распространенных хронических заболеваний и травм; сохранение и укрепление здоровья детей и подростков; совершенствование оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара; создание полного цикла оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация
Задачи подпрограммы	-	определение потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Ростовской области; внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной классификации функционирования; стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями; внедрение новых организационных моделей, а также поддержание инфраструктуры системы медицинской реабилитации; формирование отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную, медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно; внедрение в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала; организация отделений (кабинетов) реабилитации во всех медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь; модернизация и улучшение материально-технической базы санаториев Ростовской области с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профиля
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	охват пациентов санаторно-курортным лечением; охват пациентов реабилитационной медицинской помощью
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	срок реализации - 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены
Ресурсное обеспечение подпрограммы	-	всего - 4 950 935,2 тыс. рублей, из них: 2014 год - 455 560,6 тыс. рублей; 2015 год - 473 543,3 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года - 8 984,5 тыс. рублей; 2016 год - 567 509,4 тыс. рублей; 2017 год - 572 960,6 тыс. рублей; 2018 год - 963 448,6 тыс. рублей; 2019 год - 963 448,6 тыс. рублей; 2020 год - 963 448,6 тыс. рублей; средства областного бюджета - 2 176 370,0 тыс. рублей, из них: 2014 год - 298 460,5 тыс. рублей; 2015 год - 266 578,6 тыс. рублей, из них неисполненные расходные обязательства 2014 года - 8 984,5 тыс. рублей; 2016 год - 273 059,1 тыс. рублей; 2017 год - 283 324,6 тыс. рублей; 2018 год - 354 643,9 тыс. рублей; 2019 год - 354 643,9 тыс. рублей; 2020 год - 354 643,9 тыс. рублей; внебюджетные источники - 2 774 565,2 тыс. рублей, из них: 2014 год - 157 100,1 тыс. рублей; 2015 год - 206 964,7 тыс. рублей; 2016 год - 294 450,3 тыс. рублей; 2017 год - 289 636,0 тыс. рублей; 2018 год - 608 804,7 тыс. рублей; 2019 год - 608 804,7 тыс. рублей; 2020 год - 608 804,7 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	создание полного цикла оказания эффективной медицинской помощи, в том числе детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация; повышение охвата пациентов санаторно-курортным лечением

11.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы

Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации должно стать предпочтение финансирования превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности. Государство сможет поддерживать целесообразную трудовую деятельность инвалидов, как основную альтернативу выплатам им пенсионных пособий. В связи с этим, опираясь на данные об основных инвалидизирующих заболеваниях в Ростовской области, предлагается создание преемственной системы реабилитационных структур, решающих вышеуказанные задачи.

Впервые Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" было введено понятие медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.

Современная ситуация в Ростовской области характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. По оперативным данным, только среди детей-инвалидов Ростовской области в реабилитационной помощи нуждаются более 6 тыс. человек. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей также высока.

Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Ростовской области, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации, как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.

В Ростовской области зарегистрировано более 300 тыс. инвалидов, из них 11 тыс. - дети. В Ростовской области более чем у 13 тыс. человек в год развивается впервые инсульт или инфаркт миокарда. Высокими среди детей и молодежи остаются показатели травматизма. Улучшение диагностического и лечебного процессов увеличили сроки средней продолжительности жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями предъявляет свои требования к процессу их возможно более полного излечения и улучшения качества жизни в этот и последующие периоды жизни с помощью реабилитационных мероприятий.

Таким образом, без создания и развития в Ростовской области единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.

Для выполнения стандарта оказания медицинской помощи больным по ряду заболеваний, за исключением лиц, имеющих группу инвалидности, необходимо прохождение восстановительного реабилитационного лечения в условиях санаториев. Данный вид долечивания после стационарного лечения позволит снизить инвалидизацию населения, сократить затраты на дорогостоящее стационарное лечение, а также сократить сроки временной нетрудоспособности работающего населения.

В ходе реализации подпрограммы планируется осуществлять раннюю реабилитацию пациентов в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Приоритетным направлением подпрограммы является системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, обеспечение санаторными путевками нуждающихся больных, а также обеспечение порядка отбора и направления пациентов для медицинской реабилитации.

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.

В рамках реализации подпрограммы осуществление мер государственного регулирования не предусматривается.

Принятие нормативных правовых актов для достижения целей реализации Программы не требуется.

11.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы

В ходе реализации мероприятий подпрограммы предполагается достигнуть следующих целей:

увеличение продолжительности активного периода жизни населения Ростовской области;

повышение доступности и качества медицинской помощи за счет увеличения функционирования системы реабилитационных мер;

повышение эффективности использования коечного фонда (улучшение работы койки, увеличение оборота койки, снижение средней длительности пребывания в стационаре);

предупреждение и снижение уровня взрослой и детской инвалидности населения от наиболее распространенных хронических заболеваний и травм;

сохранение и укрепление здоровья детей и подростков;

совершенствование оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара;

создание полного цикла оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

Достижение перечисленных целей будет возможно при решении следующих задач:

определение потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Ростовской области;

внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной Классификации Функционирования;

стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

внедрение новых организационных моделей, а также поддержание инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

формирование отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную, медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно;

внедрение в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала;

организация отделений (кабинетов) реабилитации во всех медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;

модернизация и улучшение материально-технической базы санаториев Ростовской области с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий и профиля.

Оценка эффективности реализации мероприятий подпрограммы будет осуществляться по следующим показателям (индикаторам):

охват пациентов санаторно-курортным лечением;

охват пациентов реабилитационной медицинской помощью.

Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы не предусмотрены.

По результатам реализации подпрограммы планируется достичь:

создания полного цикла оказания эффективной медицинской помощи, в том числе детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация;

повышения уровня охвата пациентов санаторно-курортным лечением.

Информация о состоянии и значении показателей (индикаторов) подпрограммы приводится в приложении N 1 настоящей Программы.

Информация о показателях (индикаторах) подпрограммы определена исходя из данных государственного (федерального, регионального) статистического наблюдения и отражена в приложении N 2 к настоящей Программе. Информация по показателям, которые не входят в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 3 к настоящей Программе.

11.4. Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей

Для успеха реабилитации решающее значение имеет координация всех звеньев реабилитационного процесса. Предполагается организация гарантированной трехэтапной реабилитационной помощи.

Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, а также выездными бригадами на дому.

Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) пациентам не зависимым от посторонней помощи в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения, в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.

На сегодняшний день в Ростовской области острой проблемой остается доступность реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам. Только среди детей-инвалидов ежегодно более 6 тыс. детей нуждается в оказании помощи по медицинской реабилитации в рамках индивидуальных программ реабилитации. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей значительно выше.

В то же время дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.

В 2013 году для 13 областных, детских городских больниц из средств областного бюджета закуплено реабилитационное оборудование с целью создания реабилитационных отделений для детей.

Организованы центры восстановительного лечения для детей с неврологическими заболеваниями, перенесших хирургические вмешательства по поводу врожденных пороков развития и других состояний, возникающих у детей с тяжелыми заболеваниями, в том числе у глубоко недоношенных детей. В 2013 году для 2 областных и 13 муниципальных учреж