Приложение N 2. Заявление о предоставлении освободившегося жилого помещения в коммунальной квартире

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление освободившихся
жилых помещений в коммунальной
квартире гражданам"
(с изменениями от 21 января 2013 г.)

Мэру города Шахты

Д.И. Станиславову

от кого:

(фамилия, имя, отчество заявителя)

адрес:

телефон

Заявление

Прошу предоставить освободившееся жилое помещение в коммунальной

квартире по адресу:

,

указывается местоположение: район, поселок, улица / пер., N дома;

Дата

"

"

20

г.

Подпись

Заявление принял:

Ф.И.О. специалиста МАУ "МФЦ г. Шахты"

(подпись)