Приложение 1. Заявление о назначении государственной пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением городской Думы города Таганрога Ростовской области от 7 мая 2015 г. N 90 в настоящее приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного решения и применяющиеся к правоотношениям, возникшим с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению "О государственной пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности
и должности муниципальной
службы в городе Таганроге"
(с изменениями от 4 марта 2010 г.,
3 мая 2012 г., 7 мая 2015 г.)

Мэру города Таганрога

от

(фамилия, имя, отчество)

(домашний адрес)

(телефон)

Заявление

В соответствии с Положением "О государственной пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в городе Таганроге", прошу назначить мне государственную пенсию за выслугу лет.

Сообщаю, что на

"

"

года

(указывается день прекращения полномочий по

муниципальной должности, увольнения с муниципальной службы либо день достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" (дававшего право на трудовую пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации")

я замещал должность

(указать муниципальную должность или должность муниципальной службы)

Государственную пенсию получаю в

(указать наименование органа, осуществляющего выплату пенсии)

Государственную пенсию за выслугу лет прошу перечислять в

(наименование кредитной организации)

на мой текущий счет N

(выплачивать через отделение почтовой связи N

)

При замещении на профессиональной постоянной основе муниципальной должности, должности муниципальной службы, государственной должности Российской Федерации, государственной должности Ростовской области, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, должности государственной гражданской службы (государственной службы иного вида), при назначении мне в соответствии с федеральным, областным законодательством, законодательством других субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами иной пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания или установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения или иного дополнительного пенсионного обеспечения, при приостановлении или прекращении выплаты трудовой пенсии (части трудовой пенсии по старости) в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" обязуюсь сообщить об этом в письменной форме в УСЗН г. Таганрога в течение 3 рабочих дней со дня наступления указанных обстоятельств.

"

"

года

(подпись)

(фамилия и инициалы)