Приложение N 2. Заявление о назначении ежемесячной доплаты к пенсии

Приложение N 2
к Порядку выплаты государственной
пенсии за выслугу лет, назначения
и выплаты ежемесячной
доплаты к пенсии

Губернатору Ростовской области

(Ф.И.О.)

от

(Ф.И.О.)

(адрес места жительства)

тел.

Уважаемый (ая)

!

(имя, отчество Губернатора Ростовской области)

В соответствии с Областным законом "О ежемесячной доплате к пенсии отдельным категориям граждан" прошу назначить мне ежемесячную доплату к пенсии. Сообщаю, что я замещал должность (удостоен (на) звания, имею государственные награды, награждена Почетным дипломом Губернатора Ростовской области "За заслуги в воспитании детей" или Почетным дипломом Главы Администрации (Губернатора) Ростовской области "За заслуги в воспитании

детей")

Приложение:

1. Копия паспорта -

л.

2. Копия трудовой книжки (иных документов, подтверждающих периоды

работы (службы) -

л.

3. Ходатайство о включении в стаж службы, учитываемый при определении права на ежемесячную доплату к пенсии, в части, не превышающей одного года, периодов иной службы (работы) на должностях руководителей и специалистов в организациях, опыт и знание работы в которых были необходимы для выполнения

обязанностей по замещавшейся должности, -

л. (прилагается в случае

необходимости).

"

"

года

Ф.И.О.

(подпись)

"

"

года

Ф.И.О.

(подпись лица, принявшего заявление)