Приложение N 2. Заявление о принятии в учетное дело

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Шахты Ростовской области от 20 декабря 2013 г. N 8183 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие заявлений для получения
государственного жилищного
сертификата (ГЖС)"
(с изменениями от 23 января, 20 декабря 2013 г.)

Мэру города Шахты

(руководителю органа местного самоуправления, подразделения)

от гражданина(ки)

(ф. и. о.)

проживающего(ей) по адресу

(почтовый адрес места жительства)

Заявление

Прошу включить меня,

(ф. и. о.)

паспорт: серия

N

, выданный

"

"

г.

в состав участников подпрограммы "Выполнение государственных

обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством".

В соответствии с

(наименование нормативного акта)

отношусь к

категории

(наименование категории граждан, имеющих право на

получение субсидии за счет средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) и состою в

очереди с

"

"

г.

в

(место постановки на учет)

Учетное дело N

.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории

Российской Федерации

не имеем (имеем).

(не нужное зачеркнуть)

Состав семьи:

супруга (супруг)

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия

N

выданный

"

"

г.

проживает по адресу

дети:

1.

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия

N

выданный

"

"

г.

проживает по адресу

2.

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия

N

выданный

"

"

г.

проживает по адресу

3.

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия

N

выданный

"

"

г.

проживает по адресу

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия

N

выданный

"

"

г.

С условиями участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категории граждан, установленных федеральным законодательством", в том числе в части безвозмездной передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей собственности членов моей семьи, в государственную или в муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

(ф.и. о. заявителя)

(подпись заявителя)

(дата)