Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Приложение N 1
к административному регламенту
N АР-317-20

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Заявление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

(Ф. И. О. физического лица)

ИНН

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия

номер

дата выдачи

,

ОГРН

дата присвоения

.

В лице

,

действующего на основании

,

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя

,

(при наличии)

телефон представителя заявителя

,

(при наличии)

Место нахождения заявителя (для юридического лица)

.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя

.

Прошу предоставить земельный участок в постоянное (бессрочное) пользование.

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь

кв. м

1.2. Кадастровый номер

.

1.3. Адрес:

.

1.4. Разрешенное использование

1.5. Цель использования

.

1.6. Ограничения использования и обременения земельного участка

.

1.7. Право пользования земельным участком

.

1.8. Реквизиты документа, удостоверяющего право пользования заявителем земельным

участком

.

1.9. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных и муниципальных нужд)

.

1.10. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим

.

2*. Сведения о зданиях, сооружениях, расположенных на земельном участке:

2.1. Перечень зданий, сооружений:

N

Наименование объекта

Собственник

Реквизиты правоподтверждающих документов

Распределение долей в праве собственности на здания, сооружения

2.2. На земельном участке отсутствуют здания, сооружения, находящиеся в собственности иных лиц

2.3. Основания возникновения права собственности на здания, сооружения у заявителя(ей)

(основания перехода права собственности, реквизиты документов о переходе права собственности на здания, сооружения)

3. Иные сведения

.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V)

почтой;

лично.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:

(Ф. И. О заявителя, должность, Ф.И.О. представителя юридического) (подпись)

"

"

20

года

На обработку персональных данных согласен

* заполняется при наличии зданий, сооружений на земельном участке.