Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии на поддержку племенного животноводства

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление субсидии на
поддержку племенного животноводства"

Министру сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области

(Ф.И.О.)

Заявление на предоставление субсидии на поддержку племенного животноводства

(полное наименование заявителя)

ОГРН

дата присвоения ОГРН

ИНН

КПП(при наличии)

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес

Место осуществления производственной деятельности, в т.ч. указать наличие филиалов (адрес)

Телефон

Факс

E-mail

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)

Прошу предоставить субсидию на поддержку племенного животноводства. Настоящим гарантирую достоверность представленных в составе заявки сведений. К заявлению прилагаю документы, перечень которых установлен постановлением Правительства Ростовской области от 20.01.2012 N 64 "О порядке предоставления субсидий за счет средств областного и федерального бюджетов, направленных на поддержку племенного животноводства". В случае принятия положительного решения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня получения известия о готовности к выдаче результата предоставления услуги от МФЦ или Министерства подписать соглашение о предоставлении субсидии на поддержку племенного животноводства, и предоставить его в МФЦ или Министерство.* В случае неподписания Соглашения, направленного Министерством в МФЦ, в течение 3 рабочих дней со дня получения известия о готовности к выдаче результата предоставления услуги, не имею претензий к Министерству в случае невыплаты или неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и (или) недостаточностью лимитов средств, предусмотренных федеральным и (или) областным бюджетом.*

Обязательно отметить: ** - выдачу результата предоставления услуги осуществить способом: (выбранное отметить знаком: _)

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области;

МФЦ по месту обращения;

* применяется в отношении заявителя, обратившегося в МФЦ.

** заполняется в случае подачи заявки через МФЦ.

(должность)

(подпись руководителя)

(Ф. И. О.)

"

"

20

года

М.П.