Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ростовской области от 13 октября 2016 г. N 696 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим образовательную
деятельность по образовательным
программам дошкольного образования,
присмотру и уходу за детьми в соответствии
с законодательством Российской Федерации
(с изменениями от 14 февраля, 7 мая 2014 г.,
27 мая 2015 г., 13 октября 2016 г.)

Рег. N

В министерство экономического развития Ростовской области

от

"

"

20

г.

Заявление о предоставлении субсидии

Я, индивидуальный предприниматель

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

прошу предоставить поддержку в форме субсидии индивидуальным предпринимателям, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации в размере

(сумма прописью (рублей)

Сумма затрат, подлежащая субсидированию,

(сумма прописью; рублей)

Настоящим заявлением подтверждаю, что

:

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

не имеет просроченной задолженности по денежным обязательствам перед областным бюджетом; не является стороной по сделкам, подтверждающим понесенные затраты, в отношении которых имеется заинтересованность аффилированных лиц.

В дополнение представляем следующую информацию:

1. Адрес (местонахождение дошкольного образовательного центра) в Ростовской области:

Муниципальное образование

Наименование населенного пункта

Наименование улицы

Номер дома

Корпус (строение)

Квартира (офис)

2. Юридический адрес индивидуального предпринимателя в Ростовской области:

Почтовый индекс

Муниципальное образование

Наименование населенного пункта

Наименование улицы

Номер дома

Корпус (строение)

Квартира (офис)

ИНН/КПП

ОГРН (ОГРНИП)

Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

3. Банковские реквизиты:

Р/с

Банк получателя субсидии

БИК

К/с

4. Сведения о видах экономической деятельности:

Тип сведений (основной/ дополнительный)

Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

Наименование Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

1

2

3

5. Контактное лицо:

Фамилия

Имя

Отчество

Должность

Рабочий телефон

Электронная почта

Индивидуальный предприниматель

(подпись)

(Ф.И.О.)

Дата М.П.