Раздел 1. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения города Новочеркасска

Раздел 1. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения города Новочеркасска

Возрастной состав жителей города Новочеркасска характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 32,1 тыс. человек, в трудоспособном возрасте - 98,9 тыс. человек, старше трудоспособного возраста - 42,1 тыс. человек. Рождаемость в 2012 году составляла 10,8 случая на 1000 человек населения, смертность - 14,9 случаев на 1000 человек населения.

Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти в 2012 году остались болезни системы кровообращения (37 процента в общем числе умерших), новообразования (14,3 процента) и внешние причины (9,4 процента).

Всего к началу 2013 года в городе Новочеркасске функционировало 13 МБУЗ. Коечный фонд стационарных МБУЗ составляет 1055 коек, из них круглосуточного пребывания 875 коек, дневного пребывания 180 коек.

В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 13 процентов, в то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 261 койку, из них в поликлиниках - 81 койку (31 процент).

Модель организации медицинской помощи в городе Новочеркасске представляет двухуровневую систему, включающую медицинские организации межтерриториального и муниципального уровней. Разработана маршрутизация пациентов по этапам оказания медицинской помощи. На муниципальном уровне специализированная стационарная медицинская помощь оказывается по основным профилям: терапия, кардиология, неврология, хирургия, травматология-ортопедия, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, акушерство-гинекология. На данные отделения возлагается ответственность по оказанию специализированной плановой, а в части случаев и экстренной помощи профильным больным.

За время реализации национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения практически все МБУЗ обеспечены современным оборудованием, позволяющим оказывать качественную медицинскую помощь, обеспечить ее доступность и преемственность между лечением на стационарном и амбулаторно-поликлиническом уровне.

С 2001 по 2011 год заболеваемость населения города постоянно росла, что связано, с одной стороны, с увеличением доли лиц пожилого возраста и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, а с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. В 2001 году уровень общей заболеваемости населения (взрослых, подростков и детей) составил 769,3 случая на 1000 человек населения; в 2006 году - 923,5 случая; в 2010 году - 1 037,9 случая; в 2012 году - 878,7 случая. В 2012 году снизился рост заболеваемости в сравнении с 2010 годом на 15,3 процента.

Основным приоритетом Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья жителей города, для чего требуется обеспечение доступности оказания медицинской помощи, профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения: возрождение системы профилактики заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни, создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей; укрепление системы первичной медико-санитарной помощи; обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. В городе реализуются: мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", городская долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения города Новочеркасска на 2010 - 2014 годы", городская долгосрочная целевая программа "Модернизация здравоохранения города Новочеркасска на 2011 - 2013 годы".

Итоги реализации указанных программ к 2013 году позволили стабилизировать негативные демографические тенденции, а также улучшить ряд демографических показателей:

увеличение рождаемости - в 2012 году показатель составил 10,8 случая на 1000 тыс. человек населения против 10,3 случая в 2011 году;

снижение показателей смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек населения, в 2012 году составил 14,9 случаев (в 2011 году - 15,5 случая), что отражает положительную динамику;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни - в 2012 году ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 0,7 года - с 70,3 лет в 2011 году до 71 года в 2012 году.

Вместе с тем, в целом демографическая ситуация в городе пока еще остается неблагоприятной. Сложившийся под влиянием длительного снижения рождаемости регрессивный тип возрастной структуры населения (доля населения старших возрастов превышает долю детей и подростков) не обеспечивает достаточных темпов численного роста населения города Новочеркасска и приводит к его "старению". Средний возраст населения города увеличивается.

К настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов, как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

недостаточно эффективное использование коечного фонда;

неполное внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;

отсутствие унификации оснащения медицинских организаций.

Несмотря на проводимые в городе мероприятия по снижению младенческой смертности она превышает аналогичный среднероссийский показатель. Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Отсутствие в городе коек для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.

Имеет место недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников организаций.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Кроме этого, в МБУЗ недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Прогноз развития сферы реализации Программы.

Дальнейшее развитие сферы здравоохранения в период до 2020 года, связано с необходимостью решения существующих проблем. Таким образом, структура Программы должна охватывать как направления, связанные с решением первоочередных проблем смертности и заболеваемости населения города, так и направления, обеспечивающие дальнейшее развитие городской системы здравоохранения.

Дальнейшее внедрение новых методов и способов диагностики, применение различного рода лекарств, вакцин, внедрение методов малоинвазивной хирургии и т.п. позволит снизить уровень прямого вмешательства медицины в человека, сделать процесс лечения более щадящим, а во многих случаях - предотвратить развитие опасного заболевания.

В ходе реализации Программы предполагается дальнейшее активное распространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.

На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить применение инновационных разработок в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

Приоритеты и цели политики в области здравоохранения.

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р, Стратегией социально-экономического развития города Новочеркасска до 2020 года, утвержденной решением Городской Думы от 26.03.2012 N 232, и Программой социально-экономического развития города Новочеркасска на 2012 - 2015 годы декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг здравоохранения требуемого качества.

В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2014 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении, решение проблемы их кадрового обеспечения.

Развитие человеческого потенциала.

Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации, снижение смертности в трудоспособном возрасте, структурная и технологическая модернизация здравоохранения, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Анализ рисков реализации Программы.

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.

К рискам, в том числе, относятся следующие виды:

макроэкономические риски - возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней;

финансовые риски - отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи жителям города, и, как следствие, недостижение целевых индикаторов (показателей) Программы. При неблагоприятном прогнозе демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков;

организационные риски - преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с МБУЗ, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей МБУЗ к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

В рамках реализации Программы осуществление мер государственного регулирования не предусматривается.

Принятия нормативных правовых актов для достижения целей реализации Программы не требуется.