Раздел 7.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1

Раздел 7.1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1

Непременным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имеющей место в городе Новочеркасске на протяжении последних двух десятилетий, наряду с повышением уровня рождаемости остаются высокими показатели смертности населения, обусловленные, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания) и внешних причин. Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80 процентов всех причин смерти в городе. В связи с этим решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости является непременным условием для преодоления неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.

Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения в городе, они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности.

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения города являются ишемическая болезнь сердца, в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью, а также цереброваскулярные болезни. Смертность от ишемической болезни сердца в основном обусловлена ее осложнением - хронической сердечной недостаточностью, при которой 5-летняя выживаемость составляет не более 65,1 процентов. За 2012 год в общей структуре временной нетрудоспособности работающих на долю болезней системы кровообращения приходится около 13,3 процентов. Средняя продолжительность одного случая составляет около 12,5 суток. В структуре причин временной утраты трудоспособности от болезней системы кровообращения лидирует артериальная гипертония, число случаев которой составляет 49,8 процентов, на долю ишемической болезни сердца приходится 9,5 процентов, цереброваскулярных болезней - 12,1 процентов.

Злокачественные новообразования уже многие годы занимают второе место среди всех причин смертности населения России и смертности от неинфекционных заболеваний. Их удельный вес в общей структуре смертности в городе составляет 19,1 процентов. По статистическим данным за 2012 год 26,0 процентов среди впервые регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в III-IV стадии заболевания. Это приводит к их значительной инвалидизации из-за меньшей эффективности лечения.

Особенную актуальность имеет проблема высокой смертности среди лиц трудоспособного возраста. На лиц, не достигших возраста 60 лет, приходится 24 процентов всех смертей. Среди мужчин трудоспособного возраста большинство смертей обусловлено болезнями системы кровообращения, на втором месте - смертность от внешних причин и злокачественных новообразований. Среди женщин трудоспособного возраста наибольшее количество смертей обусловлено злокачественными новообразованиями (38,6 процентов), на втором месте по значимости находятся болезни системы кровообращения (27,9 процентов), на третьем - смерть от внешних причин (19,6 процентов).

Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения города играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение, низкая физическая активность, а также фактор злоупотребления алкоголем. Первые два фактора риска (артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к категории биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни.

В формировании наметившейся тенденции снижения смертности населения города, безусловно, одной из основных причин является стабилизация социально-экономической ситуации, но существенный вклад внесли и мероприятия, проводимые системой здравоохранения. К настоящему времени в городе накоплен определенный опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.

В городе продолжается реализация мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка к реализации нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" - формирование здорового образа жизни - начата в городе Новочеркасске с мая 2009 года. Реализовались мероприятия, направленные на повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни и ответственности за собственное здоровье, в том числе в рамках направления приоритетного национального проекта "Здоровье".

В настоящее время в городе функционирует один центр здоровья для взрослых и один центр здоровья для детей на базе действующих МБУЗ. Ежегодно в центрах здоровья проходит обследование более 3 тысяч жителей города.

Помимо проведения профилактических осмотров и диспансеризации отдельных категорий жителей города, начиная с 2006 года, организованы мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Прогноз развития сферы реализации.

Развитие здравоохранения должно охватывать как направления, связанные с решением проблем смертности и заболеваемости населения города, так и направления, обеспечивающие более раннюю диагностику самих заболеваний и эффективное их лечение.

В ходе реализации подпрограммы предполагается уже на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, выявление факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, а также обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

С целью улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить применение инновационных разработок в сфере профилактики заболеваний. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.

В городе Новочеркасске показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают сокращаться (в 2010 - 919,3, в 2011 - 905,6, в 2012 - 902,9 случаев на 100 тыс. человек населения), но темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно осуществить без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Смертность от злокачественных новообразований составила в 2010 году 162,8 на 100 тыс. человек населения, в 2011 году 162,3 на 100 тыс. человек населения, в 2012 году 115,9 на 100 тыс. человек населения. Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять в последующие годы.

Смертность от внешних причин составила в 2010 году 63,9 случая на 100 тыс. человек населения, в 2011 году - 60,0 на 100 тыс. человек населения, в 2012 году - 29,7 на 100 тыс. человек населения.

В последние 6 лет заболеваемость населения города постоянно растет, что связано, как с ростом доли пожилого населения, так и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики.

Анализ медико-демографической ситуации в городе свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий, включая развитие стационарзамещающих технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизацию скорой медицинской помощи, развитием системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

В городе проживает 32128 детей от 0 до 18 лет (из них в возрасте до одного года - 1906 человек), женщин - 88863 человек (из них репродуктивного возраста - 43342 женщины).

Реализация мероприятий Национального проекта "Здоровье", Программ модернизации здравоохранения Ростовской области и города Новочеркасска, Концепции демографической политики до 2025 года, развитие института поддержки семьи, последовательная политика Правительства Российской Федерации по стимулированию рождаемости привела к позитивным изменениям демографической ситуации в городе, улучшению состояния здоровья детей и беременных женщин.

За прошедшие 5 лет отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.

Показатель общей заболеваемости новорожденных в 2012 году уменьшился по сравнению с 2010 годом на 12,4 процентов и составил 474,8 случаев на 1000 детей, родившихся живыми.

За период 2005 - 2012 годов отмечено снижение показателя младенческой смертности вдвое (с 17,6 случаев до 9,9 случаев на 1000 родившихся живыми). Материнской смертности в 2012 году не зарегистрировано. Вместе с тем, при этой положительной динамике младенческая смертность в 1,5-2 раза превышает показатели развитых стран.

В структуре смертности потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения, наибольшие потери приходятся на постнеонатальный период, составляя более 70 процентов всех потерь на первом году жизни. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.

В 2012 году город, как и вся Российская Федерация, перешел на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организации здравоохранения. Это потребовало широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства города современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

В условиях перехода на новые критерии живорожденности, за 2012 год уровень младенческой смертности в городе составил 9,9 случая на 1000 новорожденных, что выше, чем за аналогичный период 2011 года (5,1 случаев на 1000 новорожденных). Число детей, умерших в возрасте до одного года составило 18 детей, что на 9 детей больше, чем за аналогичный период 2011 года. Зарегистрирована смерть 5 детей, рожденных с массой от 500,0 до