Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача сертификата на региональный
материнский капитал"

                                   В _________________________________

                                        (Наименование МФЦ или ОСЗН)

                                   от ________________________________

                                       (Ф.И.О. члена семьи заявителя)

                                   Адрес регистрации:

                                      _______________________________

                                 Паспорт ____________________________

                                    (серия, номер, кем и когда выдан)

                                        ____________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я,
(фамилия, имя, отчество)

 в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006  года

 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие

_________________________________________________________________,

                    (Наименование МФЦ или ОСЗН)

 расположенному по  адресу:

 _______________________________________________________, на смешанную

 обработку моих персональных данных: автоматизированную с  применением

 ЭВМ, а  также  без  использования  средств  автоматизации,  а  именно

 совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3  Федерального

 закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", с моими

 персональными данными, содержащимися в заявлении на услугу:

 "Выдача сертификата на региональный материнский капитал",

 в том числе и на передачу персональных данных в орган предоставляющий

 услугу, а  также  органам  и  организациям,  участвующим  в  процессе

 предоставления вышеназванной услуги.

 Настоящее согласие действует со дня его подписания до  дня   отзыва в

 письменной форме.

 Подтверждаю, что с порядком отзыва согласия на обработку персональных

 данных в соответствии с частью 5 статьи 21 Федерального закона от  27

 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен(а).

(подпись)		(Ф.И.О. члена семьи заявителя)

Дата ________________________

Начальник отдела социальных пособий

Н. В. Войтова