Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Возмещение затрат, связанных
с погребением реабилитированных лиц"
Форма |
Начальнику органа |
||||||||||||||||||||||||||||
|
социальной защиты населения |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(город, район) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
от |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
фамилия, имя, отчество |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес: |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Паспортные данные: |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(серия, номер, когда и кем выдан) |
||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Прошу возместить мне затраты, связанные с погребением реабилитированного | |||||||||||||||||||||||||||||
|
, |
||||||||||||||||||||||||||||
Выплату прошу осуществлять | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
(N счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или N почтового отделения, иное) | |||||||||||||||||||||||||||||
Представленные мною документы и копии документов в количестве | |||||||||||||||||||||||||||||
|
шт., в том числе: |
||||||||||||||||||||||||||||
копия документа, удостоверяющего личность, |
|
шт.; |
|||||||||||||||||||||||||||
платежные документы, подтверждающие факт произведенных затрат |
|
,шт.; |
|||||||||||||||||||||||||||
копия документа о реабилитации |
|
шт.; |
|||||||||||||||||||||||||||
копия свидетельства о смерти |
|
шт. |
|||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Я, |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.