Приложение 9. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства труда и социального развития Ростовской области от 28 июня 2017 г. N 16 настоящее приложение дополнено приложением 9

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Прием заявлений и
организация предоставления
гражданам субсидий на оплату
жилых помещений и
коммунальных услуг"

Согласие на обработку персональных данных
Я,
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи заявителя (законного представителя)
Место жительства:
(почтовый индекс, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры, указываются на основании
записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
Контактный телефон:
Документ, удостоверяющий личность:
(серия, номер и дата выдача паспорта, наименование выдавшего паспорт органа
(иного документа, удостоверяющего личность)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
даю согласие
										,
(Наименование ОСЗН/МФЦ)
расположенному по адресу:										,
на смешанную обработку моих персональных данных: автоматизированную с применением ЭВМ, а также без использования средств автоматизации, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", с моими персональными данными, содержащимися в заявлении на услугу: "Прием заявлений и организация предоставления гражданам субсидий на оплату жилых помещений и коммунальных услуг", в том числе и на передачу персональных данных в орган, предоставляющий услугу, а также органам и организациям, участвующим в процессе предоставления вышеназванной услуги. Настоящее согласие действует со дня его подписания в письменной форме. Подтверждаю, что с порядком отзыва согласия на обработку персональных данных в соответствии с частью 5 статьи 21 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен (а).
(подпись)								(расшифровка подписи)
"		"				20			г.

Начальник отдела жилищных субсидий

С. П. Щербак