Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ростова-на-Дону от 5 декабря 2016 г. N 1730 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
N АР-319-20-Т
(с изменениями от 5 декабря 2016 г.)

Главе администрации

либо

Директору Департамента

района

имущественно-земельных

города Ростова-на-Дону

отношений города Ростова-на-Дону

Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

(полное наименование юридического лица или Ф. И. О. физического лица)

ИНН

СНИЛС

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия

номер

выдано

,

ОГРН

дата присвоения

.

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:

серия

номер

дата выдачи

,

выдан

.

В лице

,

действующего на основании

,

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя

,

(при наличии)

телефон представителя заявителя

,

(при наличии)

Место нахождения заявителя (для юридического лица)

.

Место жительства заявителя (для физического лица)

.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя

.

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка с

кадастровым номером

.

(в случае если границы такого земельного участка подлежат уточнению)

1. Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории

.

(при наличии)

2. Основание предоставления земельного участка.

(указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса РФ)

3. Кадастровый номер земельного участка (кадастровые номера земельных участков), из которых предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка (в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в

государственный кадастр недвижимости)

4. Адрес или ориентиры местоположения

5. Вид права

6. Цель использования

7. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных и муниципальных нужд)

.

8. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим

документом и (или) этим проектом)

.

9. Иные сведения:

.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

почтой;

лично;

по электронной почте.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:

(Ф. И. О заявителя, Ф. И. О. представителя физического лица)

(подпись)

М.П.

"

"

20

года

На обработку персональных данных согласен

Документы прилагаются * * При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО, администрации района города Ростова-на-Дону ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.