Приложение N 3. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" муниципальной программы города Таганрога "Развитие здравоохранения"

Приложение N 3
к муниципальной программе
города Таганрога
"Развитие здравоохранения"
(постановление Администрации
города Таганрога
от 17.10.2013 N 3279)

Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка" муниципальной программы города Таганрога "Развитие здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

24 февраля, 18 июня, 13 августа, 17 октября, 29 декабря 2014 г., 26 января, 31 марта, 28 апреля, 6 июля, 2 сентября, 23 ноября 2015 г., 18 января, 2 марта, 6 апреля, 16 мая, 17 июня, 17, 26 августа, 5, 23 декабря 2016 г., 15 марта, 7, 24 апреля, 30 июня 2017 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Таганрога Ростовской области от 30 июня 2017 г. N 983 в Паспорт настоящего приложения внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы

Наименование подпрограммы	Охрана здоровья матери и ребенка (далее - подпрограмма 3)
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения г. Таганрога
Участники подпрограммы	Управление капитального строительства города Таганрога; муниципальные учреждения здравоохранения
Программно-целевые инструменты муниципальной подпрограммы	Отсутствуют
Цели подпрограммы	Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности
Задачи подпрограммы	Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики; профилактика и снижение количества абортов
Показатели (индикаторы) подпрограммы	Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста; показатель ранней неонатальной смертности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; смертность детей 0 - 17 лет
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены
Ресурсное обеспечение	Подпрограмма 3 финансируется из средств бюджета муниципального образования "Город Таганрог" и внебюджетных источников. Общий объем финансирования подпрограммы 3 - 1 741 580,7 тыс. рублей, в т. ч. по годам: 2014 г. - 263 836,1 тыс. рублей; 2015 г. - 359 008,5 тыс. рублей; 2016 г. - 243 133,9 тыс. рублей; 2017 г. - 192 279,5 тыс. рублей; 2018 г. - 231 866,6 тыс. рублей; 2019 г. - 235 632,7 тыс. рублей; 2020 г. - 215 823,4 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы 3 из средств областного бюджета - 54 270,3 тыс. рублей, в т. ч. по годам: 2014 г. - 50 475,2 тыс. рублей; 2015 г. - 3 795,1 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы 3 из средств федерального бюджета - 5 262,5 тыс. рублей, в т. ч. по годам: 2014 г. - 5 262,5 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы 3 из средств бюджета муниципального образования "Город Таганрог" - 204 162,0 тыс. рублей, в т. ч. по годам: 2014 г. - 20 200,9 тыс. рублей; 2015 г. - 154 510,6 тыс. рублей; 2016 г. - 28 356,4 тыс. рублей
Ожидаемые результаты подпрограммы	Снижение материнской смертности; снижение младенческой смертности от врожденных пороков, наследственных болезней; снижение детской заболеваемости и снижение уровня детской инвалидности; рост результативности мероприятий по профилактике абортов и снижение числа абортов

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы муниципальной программы

В г. Таганроге проживает 141,7 тысяч женщин, из которых число женщин детородного возраста не превышает 47 процентов (66,2 тысячи). На протяжении последних лет сохраняется устойчивая тенденция к их сокращению. За 5 лет численность женщин фертильного возраста уменьшилось на 4,7%.

Наряду с этим, начиная с 2010 г., отмечается тенденция к росту численности детского населения. К началу 2013 г. численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно увеличилась на 3,4% и составила 46654.

Реализация мероприятий Национального проекта "Здоровье", региональной и муниципальной программ развития и модернизации здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года, развитие института поддержки семьи, последовательная политика Правительства Российской Федерации по стимулированию рождаемости привела к позитивным изменениям демографической ситуации в городе, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.

За прошедшие 5 лет отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.

С 2007 г. по 2011 г. случаи материнской смертности в городе не регистрировались. В 2012 г. показатель материнской смертности составил 33,3 на 100 000 родившихся живыми.

Показатель общей заболеваемости новорожденных в 2012 году уменьшился по сравнению с 2008 годом на 13,1 процентов и составил 441,2 случаев на 1000 детей, родившихся живыми.

За период 2003 - 2012 годов отмечается снижение показателя младенческой смертности в 1,6 раза (с 10,5 случаев до 6,7 случаев на 1000 родившихся живыми).

Изучение причин младенческой смертности выявило основные проблемы, влияющие на данный показатель:

высокий удельный вес младенческих потерь среди недоношенных детей с преобладанием умерших с экстремально низкой массой тела (от 500 грамм до 999 грамм);

внутриутробное инфицирование плода причинно-значимое для формирования врожденных пороков развития, в последующем иммунодефицитных состояний и в генерализации инфекционного процесса;

смертность новорожденных с синдромом дыхательных расстройств;

младенческие потери у социально дезадаптированных женщин, уклоняющихся от диспансерного наблюдения по беременности в женских консультациях.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска.

В рамках реализации национального проекта "Здоровье" проводится дородовая диагностика беременных женщин на врожденные пороки развития у плода. С 2006 года осуществляется скрининг новорожденных на пять наследственных болезней. С 2008 года в программу мониторинга введен аудиологический скрининг, позволяющий выявлять детей с врожденной глухотой. Все это направлено на снижение уровня младенческой смертности и инвалидизации у детей.

С 2010 года в нашем регионе проводится пилотный проект по пренатальной диагностике. В женских консультациях города проводится комплексная пренатальная диагностика нарушений развития ребенка с целью профилактики младенческой смертности от врожденных пороков развития, наследственных заболеваний и детской инвалидности (определение уровня сывороточных маркеров, обследование на эхо- маркеры, медико-генетическое консультирование беременных группы высокого риска).

В родильном доме организован межрайонный кабинет ультразвуковой диагностики, поставлены ультразвуковые аппараты экспертного класса, на которых работают обученные врачи. Это позволяет выявлять пороки развития у плода в ранние сроки беременности.

В 2012 году г. Таганрог, как и вся Российская Федерация, перешла на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организации здравоохранения. Это потребовало широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства города современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Ожидаемые результаты подпрограммы

Ожидаемый рост показателя младенческой смертности в 2013 году связан с переходом на регистрацию новорожденных, родившихся с массой более 500 граммов, выхаживание которых представляет большие трудности, не только из-за крайней степени недоношенности, но и тяжелой врожденной патологии (врожденных инфекции и пороков развития).

Актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных, ее своевременное выявление для последующего направления на оказание высокотехнологичной помощи, что позволит уменьшить инвалидизацию этих детей.

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, родильницам и роженицам, а также их новорожденным детям в городе создана и работает трехуровневая система.

МБУЗ "Родильный дом" г. Таганрога является межрайонным центром и оказывает медицинскую помощь женщинам и новорожденным второго уровня, в структуре его имеется неонатальный центр для оказания реанимационной помощи новорожденным.

Открытие в 2010 году в Ростовской области современного перинатального центра позволило не только завершить создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным, но внедрять и развивать современные технологии выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Кроме этого, специалисты МБУЗ "Родильный дом" на его базе проходят обучение, что повышает уровень квалификации акушеров-гинекологов и неонатологов и качество оказания медицинской помощи женщинам и детям.

Для повышения качества оказания медицинской помощи пациенткам и новорожденным детям внедрены алгоритмы ведения гинекологических пациенток и беременных. Определен порядок направления на консультацию и госпитализацию в ГБУ РО "Перинатальный центр".

Проблемой для нашего города остаются аборты.

Несмотря на то, что число абортов имеет устойчивую тенденцию к снижению, этот показатель остается высоким и в 2012 году составил 30,6 на 1000 женщин фертильного возраста. Данный показатель в 1,6 раза превышает среднеобластные показатели (18,6 случаев).

Число абортов является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. В связи с этим снижение числа абортов в городе является одним из резервов повышения рождаемости.

Общая заболеваемость у детей в возрасте от 0 до 14 лет имеет тенденцию к росту. В 2012 году показатель болезненности у детей составил 3089,9 на 1000 детского населения, что превысило уровень 2010 г на 3,5%. Первичная заболеваемость составила 2343,6 промилле и по сравнению с 2010 годом снизилась на 1,1%.

По итогам 2012 г. показатели общей и первичной заболеваемости у детей г. Таганрога превышают среднеобластные показатели, соответственно на 22,4% и 23,4%.

В течение 10 лет структура заболеваемости стабильная, наиболее распространенными являются болезни органов дыхания, органов пищеварения, нервной системы и травмы.

Рост заболеваемости обусловлен выявлением функциональных отклонений (предзаболеваний) при проведении диспансерных осмотров детей первого года жизни, детей-сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и проведением углубленной диспансеризацией 14-летних подростков.

Показатели общей и первичной заболеваемости у подростков в течение трех лет выросли соответственно: 13,5% и 12,8%. Значимыми заболеваниями для подростков являются болезни органов дыхания, пищеварения и травмы. Отмечается рост инфекционных болезней (58,2%), болезней мочеполовой системы (48,0%), системы кровообращения (45,5%), костно-мышечной системы (42,6%), в 1,5 раза вырос подростковый травматизм.

В связи с этим, возрастает необходимость повышения доступности и качества медицинской помощи детям.

Для этого необходимо продолжить дальнейшее развитие стационарзамещающих медицинских технологий в учреждениях педиатрической службы позволит более эффективно использовать финансовые ресурсы, выделяемые на здравоохранение. Введение новых стандартов, укрепление материально-технической базы и кадрового обеспечения расширит возможности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи детям в условиях дневных стационаров.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи детям остается проблема кадрового дефицита.

Улучшение качественных показателей оказания медицинской помощи детскому населению города зависит непосредственно от уровня условий труда работников здравоохранения, в том числе от состояния зданий и сооружений лечебных учреждений, а также их оснащения.

Одной из приоритетных задач социально-экономического развития области является укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе, оказывающих медицинскую помощь детям.

Проведение капитальных ремонтов, реконструкций и строительства детских медицинских учреждений позволит устранить моральный и физический износ отдельных частей или целых конструкций зданий, сооружений, инженерных коммуникаций, а также потребность в дополнительных площадях. Проведение указанных мероприятий позволит привести учреждения в соответствие с действующими требованиями нормативных документов в соответствии с оказываемой деятельностью учреждения.

Анализ рисков, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы 3, и меры по управлению ими описаны в разделе 1 муниципальной программы.

В рамках реализации подпрограммы 3 осуществление мер государственного регулирования не предусматривается.

Принятие нормативных правовых актов для достижения целей реализации подпрограммы 3 не требуется.

2. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы муниципальной программы

В ходе реализации мероприятий подпрограммы 3 предполагается достигнуть следующих целей: создать условия для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшить состояние здоровья детей и матерей; снизить материнскую, младенческую и детскую смертность

Достижение перечисленных целей будет возможно при решении следующих задач:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики;

профилактика и снижение количества абортов.

Подпрограмма 3 будет реализована в период с 2014 по 2020 годы, этапы не предусмотрены.

По результатам реализации планируется достичь следующих результатов:

снижение материнской смертности;

снижение м