Приложение N 2. Заявление о проведении аукциона на право заключения договора аренды земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ростова-на-Дону от 24 апреля 2017 г. N 334 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-320-20-Т
(с изменениями от 24 апреля 2017 г.)

	Главе администрации
		района
	города Ростова-на-Дону

Заявление
о проведении аукциона на право заключения договора аренды земельного участка

____________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

паспорт: серия ________________ номер _____________________________,

выдан _____________________________________________________________,

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия ____________ номер _____________, выдано: ____________________

___________________________________________________________________,

ОГРН _______________________ дата присвоения ______________________,

в лице ____________________________________________________________,

действующего на основании _________________________________________,

телефон (факс) заявителя __________________________________________,

адрес заявителя ____________________________________________________

                   (адрес юридического лица или место регистрации

                                    физического лица)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем:

____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 39.11 Земельного кодекса Российской Федерации прошу провести аукцион на право заключения договора аренды земельного участка.

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Адрес: г. Ростов-на-Дону ______________________________________

1.2. Кадастровый номер _____________________________________________

1.3. Цель использования земельного участка _________________________

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

	- на руки по месту сдачи заявки;
	- по почте;
	- посредством электронной почты;
	- в виде ссылки на электронный документ.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: ____________________________________________ ____________

                (Ф.И.О. заявителя, должность, Ф.И.О.      (подпись)

       представителя юридического или физического лица)

                                                       М.П.

"___" __________ 20___ года

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе, в целях предоставления муниципальной услуги ________________________

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес администрации района города Ростова-на-Дону ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.