Приложение N 1. Заявление о заключении дополнительного соглашения к договору аренды земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
N АР-282-20-Т

Главе Администрации

Директору Департамента

района

либо

имущественно-земельных отношений

города Ростова-на-Дону

города Ростова-на-Дону

(по заключенным договорам аренды земельных участков, занимаемых передвижными сооружениями)

(за исключением земельных участков, занимаемых передвижными сооружениями)

Заявление о заключении дополнительного соглашения к договору аренды земельного участка

(полное Ф. И. О. наименование юридического лица)

ИНН

СНИЛС

паспорт: серия

номер

дата выдачи

выдан

,

ИНН

р/с

в банке

БИК

корр./сч

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия

номер

выдано

ОГРН

дата присвоения

,

в лице

,

действующего на основании

(доверенности, устава или др.)

тел.(факс) заявителя (при наличии)

тел. представителя заявителя (при наличии)

адрес регистрации заявителя

фактический адрес заявителя

прошу заключить дополнительное соглашение к договору аренды земельного

участка N

от "

"

20

года.

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь

кв. м

1.2. Кадастровый N

1.3. Адрес: г. Ростов-на-Дону

,

в связи с

(изменением размера арендной платы; окончанием строительства и вводом объекта в эксплуатацию (кроме многоквартирного дома); передачей (уступкой) прав и обязанностей по договору иному лицу; изменением вида разрешенного использования, изменением (уточнением, присвоением) почтового адреса; изменением фамилии (имени, отчества); изменением наименования (организационно-правовой формы) юридического лица; изменением доли в праве собственности (хозяйственного ведения) на объект(ы) недвижимого имущества, расположенные(ых) на земельном участке; изменением порядка пользования земельным участком; переходом права собственности на здания, строения, сооружения, находящиеся на земельном участке; наследованием обязательств по договору аренды; образованием земельного участка в измененных границах в результате раздела)

2. Сведения о здании, строении, сооружении, находящиеся на земельном участке:

2.1. Объект права (наименование, литер, номера комнат)

2.2. Площадь

кв. м

2.3. Кадастровый N

2.4. Адрес: г. Ростов-на-Дону

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

- почтой;

- на руки по месту сдачи заявки.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю:

Заявитель:

(Ф. И. О. заявителя, представителя юридического или физического лица)

(подпись)

"

"

20

года

М.П.

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО либо администрации района города Ростова-на-Дону ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

На обработку персональных данных согласен