Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду при наличии утвержденных материалов предварительного согласования мест размещения объектов

Приложение N 1
к административному регламенту
N АР-205-20

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Заявление о предоставлении земельного участка в аренду при наличии утвержденных материалов предварительного согласования мест размещения объектов

(полное наименование юридического лица или Ф. И. О. физического лица)

ИНН

СНИЛС

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия

номер

выдано

,

выдан

.

В лице

,

действующего на основании

,

(доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя

,

(при наличии)

телефон представителя заявителя

,

(при наличии)

Место нахождения заявителя (для юридического лица)

.

Место жительства заявителя (для физического лица)

.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя

.

прошу подготовить оформить договор аренды земельного участка для строительства при наличии утвержденных материалов предварительного согласования мест размещения объектов

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь

кв. м

1.2. Кадастровый N

.

1.3. Адрес: г. Ростов-на-Дону,

2. Реквизиты постановления Администрации города Ростова-на-Дону о

предварительном согласовании места размещения объекта от

N

.

.

3. Иные сведения

.

Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V)

почтой

на руки по месту сдачи заявки.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:

(Ф. И. О. заявителя, Ф. И. О. представителя физического лица) (подпись)

М.П.

"

"

20

года

На обработку персональных данных согласен

Документы прилагаются* * При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.