Приложение N 5. Заявление садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан о предоставлении земельного участка

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка,
государственная собственность на
который не разграничена, или
земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности,
гражданину или юридическому
лицу в собственность бесплатно"

Главе Администрации города Шахты

От

ФИО, место жительства и реквизиты документа,

удостоверяющего личность гражданина),

(в случае совместного обращения гражданина и его совершеннолетнего

ребенка (совершеннолетних детей) ФИО, место жительства и реквизиты

документа, удостоверяющего личность совершеннолетнего ребенка

(совершеннолетних детей)

Телефон (факс)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

Заявление

Прошу предоставить в общую долевую собственность бесплатно земельный участок, находящийся в собственности муниципального образования "Город Шахты" или государственная собственность на который не разграничена,

, площадью

кв. м., с кадастровым номером

, расположенный по адресу:

,

с разрешенным использованием:

,

,

мне и членам моей семьи:

супругу (супруге)

детям:

Основания предоставления земельного участка в собственность бесплатно, предусмотренные пунктом 6 статьи 39.5 Земельного кодекса РФ:

земельного участка гражданам, имеющим трех и более детей, в случае и в

порядке, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Органами государственной власти субъектов Российской Федерации может быть предусмотрено требование о том, что такие граждане должны состоять на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях или у таких граждан имеются основания для постановки их на данный учет, а также установлена возможность предоставления таким гражданам с их согласия иных мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями взамен предоставления им земельного участка в собственность бесплатно.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными

документом и (или) проектом

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения

Реквизиты решения о принятии на учет гражданина, имеющего трех и более детей в целях бесплатного предоставления земельного участка в собственность

На земельный участок отсутствуют ограничения оборотоспособности, установленные статьей 27 Земельного кодекса Российской Федерации и пунктом 8 статьи 28 Федерального закона от 21.12.2001 N 178-ФЗ "О приватизации государственного и муниципального имущества". Причины изменения обстоятельств, послуживших основанием для постановки на учет гражданина, имеющего трех и более детей в целях бесплатного предоставления земельного участка в собственность (изменение

состава семьи)

(при изменении обстоятельств, послуживших основанием для постановки на учет в целях предоставления земельного участка в собственность (изменение состава семьи) заявитель указывает на эти обстоятельства с приложением подтверждающих документов).

Копии документов, подтверждающих обстоятельств, послуживших основанием для постановки на учет в целях предоставления земельного участка в

собственность (изменение состава семьи)

прилагаю.

Способ получения уведомления о получении заявления, уведомления об отказе в приеме заявления, уведомления о готовности результата предоставления услуги (при подаче заявления в форме электронного документа с использованием сети "Интернет") (выбрать нужное):

посредством отправки через личный кабинет Портала госуслуг;

по адресу электронной почты заявителя.

Способ получения результата услуги (при подаче заявления в форме электронного документа с использованием сети "Интернет") (выбрать нужное):

в виде бумажного документа, который заявитель получает в МАУ "МФЦ

г. Шахты" непосредственно при личном обращении;

в виде бумажного документа, который направляется заявителю Комитетом

посредством почтового отправления.

Заявитель:

(подпись)

"

"

20

г.

(дата)

Даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу моих персональных данных в органы местного самоуправления, а также организации, участвующие в процессе предоставления муниципальной услуги, третьими лицами, заключившим договоры (соглашения) о едином информационном пространстве, а также производить обмен персональными данными, содержащимися в настоящем заявлении о документах, прилагаемых к нему, а именно совершение действий, предусмотренных статьями 6, 9 и 10 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своем интересе. Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме.

"

"

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)