Приложение N 5. Заявление для получения дубликата удостоверения "Ветерана"

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Прием документов граждан
для принятия решения о присвоении им
звания "Ветеран труда" и выдача
гражданам удостоверения ветерана"

			Руководителю
			от
			(ф.и.о.)
			зарегистрированного (ой) по адресу:
			паспорт:
			(серия, номер, кем и когда выдан)
			тел.
			контакт. /рабоч. тел.
Заявление
Сведения о законном представителе или доверенном лице:
(фамилия, имя, отчество)
Адрес места регистрации законного представителя или доверенного лица
(почтовый адрес места регистрации, пребывания, фактического проживания)
Документ, удостоверяющий личность законного представителя или
доверенного лица
(наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или
доверенного лица
(наименование документа, серия, номер, ке