Приложение 3. Справка о периодах службы (работы), которые включаются в стаж муниципальной службы, дающий право на пенсию за выслугу лет

Приложение 3
к Положению о пенсии за выслугу
лет лицам, замещавшим
муниципальные должности и
должности муниципальной службы

Справка

___________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления, отраслевого

     (функционального) органа Администрации города Волгодонска)

       о периодах службы (работы) __________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество)

  которые включаются в стаж муниципальной службы, дающий право на  

                         пенсию за выслугу лет                     

N п/п

Номер записи в трудовой книжке или наименование другого документа, подтверждающего работу (службу)

Дата

Наименование организации

Продолжительность службы (работы)

Стаж муниципальной службы, дающий право на пенсию за выслугу лет

в календарном исчислении

в льготном исчислении

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Всего

Наименование должности руководителя

органа местного самоуправления,

отраслевого (функционального) органа

Администрации города Волгодонска

(представителя нанимателя)           (подпись) (инициалы и фамилия)

Наименование должности руководителя

службы кадров

                                     (подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.

"_____" _____________ ______ года

(указывается дата выдачи справки)