Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту N АР-026-04
Главному архитектору города -
директору Департамента
архитектуры и градостроительства
города Ростова-на-Дону
______________________________
Заявление
(для физических лиц, индивидуальных предпринимателей) о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение
(нужное подчеркнуть)
Я,_______________________________________________________________
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)
паспорт: серия______________ N ________________________ код
подразделения __________
__________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___ _____________ г.
___________________________________________________________________,
(когда и кем выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу
________________________________________________________________
(полностью адрес регистрации, с указанием почтового индекса)
_____________________________________________контактный
телефон _________________, адрес электронной почты
__________________________________________________________,
действующий (ая) по доверенности,
удостоверенной ___________________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
______________________________________ "___" ______________г. N в
реестре__________
по иным основаниям
_____________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
от имени __________________________________________________________,
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)
зарегистрированный(ая) по адресу
________________________________________________________________
(полностью адрес регистрации, с указанием почтового индекса)
_______________ паспорт серии _________ N____________ код
подразделения _________
____________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ______________
г._____________________________________________________
(когда и кем выдан)
Прошу Вас перевести из жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое)
помещение (нужное подчеркнуть):
_________________________________________________,
(квартиру N __, комнату (N комнаты на поэтажном плане), часть
квартиры (N комнат на поэтажном плане), часть жилого дома (N
помещений на поэтажном плане); нежилое помещение (N помещения на
поэтажном плане))
с кадастровым номером __________________________________,
(указывается кадастровый номер переводимого помещения)
расположенное по адресу:
________________________________________________________,
(адрес помещения указывается в соответствии с правоустанавливающими
(правоподтверждающими) документами имеющее следующие
технико-экономические показатели:
____________________________________________________________________,
(обязательно указываются: общая площадь помещения. Также указываются
иные технико-экономические показатели помещения по желанию
заявителя) принадлежащее мне на
основании __________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(указывается реквизиты правоустанавливающего и(или)
правоподтверждающего документа о праве собственности на помещение;
при наличии записи о государственной регистрации права собственности
в ЕГРН, обязательно указывается номер соответствующей
регистрационной записи)
расположенное в границах земельного участка с кадастровым номером
__________________,
(указывается кадастровый номер земельного участка в границах
которого расположено переводимое помещение)
в целях использования помещения в качестве
________________________________________,
(указывается планируемый вид использования жилого помещения после
перевода в нежилое помещение (офисное, административное, магазин и
т.д.); в случае перевода нежилого помещения в жилое помещение в
графе указывается "в качестве жилого помещения").
при условии проведения
__________________________________________________________.
указывается: переустройства и (или) перепланировки переводимого
помещения, и (или) иных работ либо указывается: "без проведения
дополнительных работ"
Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив
необходимого пункта поставить значок V):
почтой;
на руки по месту сдачи заявки.
Я, ______________________________________________, своей волей и в
своем интересе даю согласие на обработку персональных данных (в
случае первичного обращения).
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные
в заявлении, достоверны, выписку о принятии документов получил (а).
__________________ /
____________________________________________________________/
(подпись заявителя) (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии)
заявителя)
N записи в электронной базе входящих документов
___________________________________
Примечания _________________________________________________________
Документы прилагаются*
* При отправке по почте документы направляются в адрес ДАиГ ценным
почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении.
В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи,
количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.
Начальник управления документационного |
П. П. Волошин |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.