Приложение N 3. Разрешение на уничтожение и (или) повреждение зеленых насаждений

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 10 августа 2018 г. - Постановление Администрации г. Шахты Ростовской области от 20 июля 2018 г. N 3743

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Обследование зеленых насаждений"
(с изменениями от 28 июля 2016 г., 20 июля 2018 г.)

Бланк
Администрации г. Шахты

                                                 Кому:______________

                                                 Адрес:_____________

                             Разрешение

       на уничтожение и (или) повреждение зеленых насаждений

                        от __________ N _____

     1. Наименование производимых работ:____________________________

     ______________________________________________________________.

                   (вырубка / обрезка / пересадка)

     2. Информация о местоположении объекта(ов) зеленых

насаждений:_________________________________________________________

     ______________________________________________________________.

     3. Сроки производимых работ:___________________________________

     ______________________________________________________________.

     4. Информация о юридическом или физическом лице, получившем

разрешение: ________________________________________________________

     ______________________________________________________________.

     (реквизиты юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                   паспортные данные физического лица)

     5. Информация о непосредственном исполнителе работ:

     _______________________________________________________________

     ______________________________________________________________.

     (реквизиты юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                      паспортные данные физического лица)

     6. Условия и требования при производстве

работ:______________________________________________________________

     ______________________________________________________________.

     7. Информация о собственниках земельных участков,

землепользователях, землевладельцах, арендаторах земельных участков,

на которых производятся работы______________________________________

     ______________________________________________________________.

     (реквизиты юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                  паспортные данные физического лица)

     8. Количественные и качественные характеристики зеленых

насаждений:____________________________________________________

     ______________________________________________________________.

     9. Информация о планируемом компенсационном

озеленении:_________________________________________________________

     ______________________________________________________________.

         (количественные и качественные характеристики, сроки,

                           место высадки)

     10. Информация о проведенном компенсационном озеленении:_______

     ______________________________________________________________.

         (отметка о выполнении должностным лицом органа местного

                самоуправления, осуществляющего контроль

     производства работ; отметка о полной приживаемости и (или)

дополнительной высадке)

     11. Информация о разработке проектно-сметной документации:_____

     ______________________________________________________________.

     12. Отметка о выполнении работ в соответствии с условиями

разрешения:_________________________________________________________

     ______________________________________________________________.

     13. Иная информация: __________________________________________

     ______________________________________________________________.

     Приложение: акт оценки состояния зеленых насаждений, план-схема

     территории, фотоматериалы

     ____________________ __________ ____________

           (должность)     (подпись)   Ф.И.О.".

     М.П.