Приложение N 2. Заявление на проведение обследования зеленых насаждений

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 10 августа 2018 г. - Постановление Администрации г. Шахты Ростовской области от 20 июля 2018 г. N 3743

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Обследование зеленых насаждений"
(с изменениями от 18 декабря 2012 г.,
10 февраля, 28 июля 2016 г., 20 июля 2018 г.)

                                    Главе Администрации города Шахты

                                           ___________________Ф.И.О.

                           от кого: ________________________________

                               (фамилия, имя, отчество заявителя;

                                наименование организации, должность

                                             руководителя)

                           адрес: __________________________________

                           контактный телефон_______________________

                             Заявление

     1. Прошу провести обследование зеленых насаждений,

произрастающих по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________________

     (указывается точное местоположение - название улицы/пер.,

                           района, N дома и пр.)

     в количестве (штук)________________________

     в связи:_______________________________________________________

               (указать причину обследования: аварийное состояние,

нарушение норм СНиП, проектирование, строительство, благоустройство,

                  санитарная вырубка, обрезка, прочее)

     2. Выдать: (нужный документ подчеркнуть)

     - Акт оценки состояния зеленых насаждений.

     - Разрешение на уничтожение и (или) повреждение зеленых

насаждений на имя:

____________________________________________________________________

          (указывается полностью исполнитель работ по Разрешению

                          (юридическое, физическое лицо)

     Примечание: если на момент подачи заявления не определен

исполнитель работ Разрешение выдается позже на основании Акта оценки

состояния зеленых насаждений).

     Срок действия Разрешения: на удаление аварийно-опасных деревьев

- 3 месяца с момента выдачи Разрешения;

     под строительство, благоустройство и иные виды работ - на

период действия Разрешения на строительство, реконструкцию, объект

капитального строительства или в сроки производства работ.

     3. Гарантийные обязательства (или другая необходимая

информация)

     Дата "_____"______201___г.          Подпись ________________

     Для предприятий, организаций, учреждений заявление заполняется

на бланке