Приложение N 1. Заявление об оказании бесплатной юридической помощи

Приложение N 1
к Регламенту

                                Форма заявления

                                 Министру общего и профессионального

                                 образования Ростовской области

                                 гражданина (гражданки)

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 Документ, удостоверяющий личность:

                                 ___________________________________

                                      (наименование, серия, N)

                                 выданный __________________________

                                 ___________________________________

                                 проживающего (ей) _________________

                                 (почтовый индекс, адрес

                                 регистрации, места жительства)

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 дата рождения _____________________

                                 телефон ___________________________

                                 Заявление

     Я, ____________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество гражданина,

являясь____________________________________________________________,

                    (указывается категория гражданина)

прошу Вас оказать мне бесплатную юридическую помощь в виде__________

____________________________________________________________________

                 (указываются вид(ы) юридической помощи)

по вопросу _________________________________________________________

         (указывается случай оказания бесплатной юридической помощи)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

     Приложение: ___________________________________________________

                  (указываются документы, прилагаемые к заявлению)

"____"_____20___ г.        ________________ ________________________

     Способ получения справки: лично, почтой, (нужное подчеркнуть),

иной способ _____________________________ (указать).

                                  __________________________

                                           (подпись)

                                  __________________________

                                            (дата)