Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе в сфере предпринимательства "Бизнес Дона"

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 27 июля 2018 г. - Постановление Правительства Ростовской области от 25 июля 2018 г. N 473

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Положению об организации
проведения конкурса в сфере
предпринимательства
"Бизнес Дона"
(с изменениями от 3 августа 2016 г.,
25 июля 2018 г.)

Заявка
на участие в конкурсе в сфере предпринимательства "Бизнес Дона"

1. ИНН, полное наименование организации (индивидуального

предпринимателя):___________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Руководитель ____________________________________________________

                                (Ф.И.О., должность)

_____________________________________________________________________

3. Сфера деятельности_______________________________________________

____________________________________________________________________

       (краткое описание выпускаемой продукции (товара, услуги)

4. Юридический адрес (с почтовым индексом):_________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Фактический адрес осуществления деятельности (с почтовым

индексом): _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Телефон _____________________, факс ____________________,

е-mail _____________________.

7. Укажите номинацию(ии), в которой(ых) участвуете:

/--\

|  | "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства года в

|  | сфере промышленного производства"

|--|

|  | "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства года в

|  | сфере агробизнеса"

|--|

|  | "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства в сфере

|  | услуг"

|--|

|  | "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства в сфере

|  | торговли"

|--|

|  | "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства года в

|  | инновационной сфере"

\--/

                     8. Основные показатели деятельности

                                                         Таблица N 1

N п/п	Наименование показателя	Период, предшествую- щий отчетному (2016 год)	Отчетный период (2017 год)	Темп роста (процен- тов)
1	2	3	4	5
1.	Доход (выручка) (тыс. рублей)
2.	Общая сумма налоговых платежей в бюджеты всех уровней (тыс. рублей)
3.	Размер среднемесячной заработной платы работников (рублей)
4.	Среднесписочная численность работников (человек)
4.1 .	В том числе работников инвалидов

Размер среднемесячной заработной платы работников на ______________

(на первое число месяца, в котором подается заявка) составила _________

рублей (указывается размер среднемесячной заработной платы работников).

Просроченная задолженность по выплате заработной платы работников

за период, предшествующий отчетному, отчетный период и на первое число

месяца, в котором подается заявка, отсутствует.

                                                          Таблица N 2

N п/п	Наименование показателя*	Ответ
1	2	3
1.	Количество работников, проходивших повышение квалификации или переподготовку (человек)
2.	Наличие наградных документов (предприятия и руководителя) (да/нет)
3.	Сотрудничество с предприятиями других регионов (да/нет)
4.	Оказание благотворительной помощи (количество подтверждающих документов)
5.	Осуществление общественной деятельности (да/нет)
6.	Организация стажировок и практик (да/нет)

* Приводятся данные за период, предшествующий отчетному, отчетный

период (год) и на первое число месяца, в котором подана заявка.

Настоящим подтверждаю достоверность изложенных сведений.

Руководитель __________________ _________________

                  (подпись)          (Ф.И.О.)

Дата

М.П.