Приложение N 14. Материальный пропуск на внос (ввоз) материальных средств в комплекс зданий Правительства Ростовской области

Приложение N 14
к Положению о пропускном
и внутриобъектовом режимах
в комплексе зданий
Правительства
Ростовской области

                                       Действителен "___" ________ 20_ г.

                       Материальный пропуск N_____

                   на внос (ввоз) материальных средств

           в комплекс зданий Правительства Ростовской области

_________________________________________________________________________

(наименование организации или структурного подразделения, осуществляющего

                               внос (ввоз)

Фамилия ___________________ имя _____________ отчество __________________

             (лицо, непосредственно осуществляющее внос (ввоз)

N п/п	Наименование материальных средств	Количество
1	2	3

_________________________________________________________________________

(наименование органа государственной власти, структурного  подразделения,

                    организации, организующей внос)

_________________________________________________________________________

   (должность, подпись, фамилия и инициалы лица, подавшего заявку, дата)

Согласовано: ____________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия и инициалы материально  ответственного  лица

                   организации или структурного подразделения)

Разрешено через КПП: ____________________________________________________

Внос (ввоз) разрешил: ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                          (дата, подпись, фамилия и инициалы работника

                                      отдела безопасности)

       М.П.

(бюро пропусков)

_________________________________________________________________________

     Указанные материальные средства проверил, внос разрешил

     "____ " час. "____ " мин. "____ " _____________ 20___ г.

     Сотрудник охраны КПП _______________________________________________

                                    (подпись, фамилия и инициалы)

          Пропуск подлежит изъятию при пересечении границы КПП.