Приложение N 10. Заявление о предоставлении доплаты субсидии

Приложение N 10
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
(кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)
на возмещение сельскохозяйственным
товаропроизводителям части фактически осуществленных
расходов на реализацию мероприятий в области
мелиорации земель сельскохозяйственного назначения
в рамках регионального проекта "Экспорт продукции
агропромышленного комплекса" и федерального проекта
"Экспорт продукции агропромышленного комплекса"

                                                    Министру сельского

                                               хозяйства и продовольствия

                                                    Ростовской области

                                                  _______________________

                                                         (Ф.И.О.)

                                Заявление

                    о предоставлении доплаты субсидии

  _____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

     ИНН _______________________ КПП (при наличии) ______________________

     Паспорт серия _____ N _______ кем и когда выдан ____________________

                  (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Дата рождения ______________________________________________________

                    (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Расчетный счет N ________________ в ________________________________

     БИК ____________ Корреспондентский счет N __________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Место       осуществления       производственной        деятельности

_________________________________________________________________________

     (регион,    муниципальное    образование,         населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     Телефон (________)_____________ Факс ____________ E-mail ___________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение   сельскохозяйственным

товаропроизводителям  части   фактически   осуществленных     расходов на

реализацию мероприятий в области мелиорации земель  сельскохозяйственного

назначения   в   рамках   регионального   проекта      "Экспорт продукции

агропромышленного комплекса" и федерального  проекта  "Экспорт  продукции

агропромышленного комплекса" на выполнение  мероприятий  по  техническому

перевооружению __________________________________________________________

                (нужное направление предоставления субсидии подчеркнуть)

     в соответствии с постановлением Правительства Ростовской области  от

16.02.2017 N 107 "О порядке предоставления субсидий  сельскохозяйственным

товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное  хозяйство)

на    реализацию    мероприятий    в    области         мелиорации земель

сельскохозяйственного   назначения"   (далее   -   Порядок)   в   размере

____________________ рублей ___ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________ является

                                (полное наименование заявителя)

     сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по  состоянию  на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи заявки,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства  Ростовской  области  на  возмещение   сельскохозяйственным

товаропроизводителям  части   фактически   осуществленных     расходов на

выполнение      мероприятий      по           техническому перевооружению

_________________________________________________________________________

        (нужное направление предоставления субсидии подчеркнуть)

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий  и  иную  просроченную  задолженность  перед   областным

бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л.

     в 1 экз.

     В случае включения  ________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

     в Реестр  получателей  субсидий  и  получения  для   подписания двух

экземпляров дополнительно соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со

дня их получения, подписать и  представить  дополнительное   соглашение в

министерство или в МФЦ.

     Непредставление ____________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

     подписанного экземпляра дополнительного соглашения  в  установленный

срок  подтверждает  отказ  от  заключения  дополнительного   соглашения и

отсутствие претензий по поводу невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами, ____________________________________ претензий не имеет/имеет.

                 (наименование заявителя)         (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в   предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/  -  структурное  подразделение  министерства  сельского   хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги

/-\

\-/  - МФЦ по месту обращения (возможно только  при  подаче   заявления и

документов в МФЦ)

/-\

\-/  - посредством ЕПГУ

     _______________/______________________/______________________________

       (должность)   (подпись руководителя)           (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии)             "___" ____________20___ года