Приложение N 2. Заявление на предоставление в собственность земельного участока для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 27 ноября 2019 г. - Постановление Администрации г. Шахты Ростовской области от 27 ноября 2019 г. N 4629

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Продажа земельного участка
без проведения торгов"
(с изменениями от 18 января 2018 г.,
27 ноября 2019 г.)

                                         Главе Администрации города Шахты

                             ____________________________________________

                             От _________________________________________

                                                  ФИО, место жительства и

                                                     реквизиты документа,

                             ____________________________________________

                                                 удостоверяющего личность

                                                           (для граждан),

                             ____________________________________________

                                            организационно-правовая форма

                                                     полное наименование,

                             ____________________________________________

                                              место нахождения, ИНН, ОГРН

                                                  (для юридического лица)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                            Телефон (факс) ______________________________

                           Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                  Заявление

     Прошу   предоставить   в   собственность   земельный     участок для

индивидуального  жилищного  строительства,  ведения  личного   подсобного

хозяйства в  границах  населенного  пункта,  садоводства,   гражданам или

крестьянским  (фермерским)  хозяйствам  для  осуществления   крестьянским

(фермерским) хозяйством его деятельности в соответствии со статьей  39.18

Земельного      кодекса       Российской             Федерации, категория

_____________________________________,  площадью  _________     кв. м., с

кадастровым номером ___________________________, расположенный по адресу:

________________________________________________________________________,

с разрешенным использованием: __________________________________________,

________________________________________________________________________,

ограничения   использования    и    обременения       земельного участка:

________________________________________________________________________,

для ____________________________________________________________________.

                         (цель использования земельного участка)

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

муниципальных  нужд _____________________________________________________

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в   случае, если

земельный    участок    предоставляется    для       размещения объектов,

предусмотренных    указанными     документом     и     (или)     проектом

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался  или  его   границы   уточнялись   на     основании данного

решения _________________________________________________________________

     На земельный  участок  отсутствуют  ограничения  оборотоспособности,

установленные  статьей  27  Земельного  кодекса  Российской   Федерации и

пунктом 8  статьи  28  Федерального  закона  от  21.12.2001   N 178-ФЗ "О

приватизации государственного и муниципального имущества".

     На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в

собственности, пользовании, хозяйственном ведении, оперативном управлении

иных лиц.

     Способ получения уведомления о получении заявления,  уведомления  об

отказе  в  приеме  заявления,   уведомления   о   готовности   результата

предоставления  услуги  (при  подаче  заявления  в   форме   электронного

документа с использованием сети "Интернет") (выбрать нужное):

/-\

\-/   посредством отправки через личный кабинет ЕПГУ;

/-\

\-/   по адресу электронной почты заявителя.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(выбрать нужное):

/-\

\-/  в виде бумажного документа, который заявитель получает  в  МАУ  "МФЦ

г. Шахты" непосредственно при личном обращении;

/-\

\-/  в виде бумажного документа, который направляется заявителю Комитетом

по управлению имуществом Администрации города Шахты посредством почтового

отправления;

/-\

\-/  в виде электронного документа  посредством  электронной  почты  (при

подаче заявления в форме электронного  документа  с  использованием  сети

"Интернет");

/-\

\-/  в виде электронного документа в  личный  кабинет  ЕПГУ  (при  подаче

заявления  в  форме  электронного   документа   с     использованием сети

"Интернет").

     В дополнение к способу предоставления результата в виде электронного

документа прошу направить результат рассмотрения заявления:

/-\

\-/  в виде бумажного документа в МАУ "МФЦ  г. Шахты" для  получения  его

непосредственно при личном обращении,

/-\

\-/  в виде бумажного документа, который направляется Комитетом заявителю

посредством почтового отправления.

     Заявитель:_____________________________ _______________________

                                                     (подпись)

                                            "_____" _____________20____г.

                                                       (дата)

     Даю  согласие  на  сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,

уточнение,  использование,  обезличивание,  блокирование,   уничтожение и

передачу моих персональных данных в  органы  местного   самоуправления, а

также организации, участвующие в  процессе  предоставления  муниципальной

услуги, третьими  лицами,  заключившим  договоры  (соглашения)  о  едином

информационном пространстве,  а  также  производить  обмен  персональными

данными, содержащимися в настоящем заявлении о документах, прилагаемых  к

нему, а именно совершение действий, предусмотренных  статьями 6, 9   и 10

Федерального закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных".

Подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в  своем

интересе. Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме.

     "____" ______________20__г.                 ________________________

             (дата)                                 (подпись заявителя)