Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 28 июня 2019 г. - Постановление Администрации г. Шахты Ростовской области от 25 июня 2019 г. N 2391

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
(исполнения муниципальной функции)
"Предоставление освободившихся
жилых помещений в коммунальной
квартире гражданам"
(с изменениями от 21 января, 20 декабря 2013 г.,
21 марта 2016 г., 25 мая 2018 г., 25 июня 2019 г.)

                                  Главе Администрации города Шахты

                                  от кого:__________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  адрес:____________________________

                                  телефон___________________________

                               Заявление

     Прошу предоставить освободившееся жилое помещение в

коммунальной квартире по адресу:___________________________________,

                               (указывается местоположение: район,

                                   поселок, улица/пер., N дома)

     Принят постановлением Администрации г. Шахты от__________N_____

(для граждан, состоящих на учете нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договору социального найма).

(заполняется в случае, если гражданин состоит на учете в качестве

нуждающегося в жилом помещении).

     Даю согласие на обработку персональных данных.

Дата "___"____________20___г.             Подпись___________________

Заявление принял:___________ Ф.И.О. специалиста МАУ "МФЦ г. Шахты"

                  (подпись)

Результат предоставления услуги прошу выдать следующим способом:

/-\

\-/ через МАУ "МФЦ г. Шахты"

/-\

\-/ почтовым отправлением