Приложение N 1. Заявление о представлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
предприятиям хлебопекарной
промышленности на компенсацию части
затрат на реализацию произведенных
и реализованных хлеба и
хлебобулочных изделий

                                           Министру сельского хозяйства

                                      и продовольствия Ростовской области

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о представлении субсидии

  ____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

            (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

     Паспорт серия _____ N ___________ кем и когда выдан ________________

                         (для индивидуальных предпринимателей)

     Дата рождения ______________________________________________________

                          (для индивидуальных предпринимателей)

     ИНН ________________________ КПП (при наличии) _____________________

     Расчетный счет N _________________ в _______________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

     Юридический  адрес _________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Место осуществления производственной деятельности __________________

     ____________________________________________________________________

            (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

     ____________________________________________________________________

     Телефон (___)_________ Факс _________________ E-mail (в обязательном

порядке) ____________________________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

     ____________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на  компенсацию   части     затрат на

реализацию произведенных и реализованных хлеба и хлебобулочных изделий  в

размере ____________________________ рублей __ копеек.

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                                  (наименование заявителя)

     имеет электронную цифровую подпись  (далее  -  ЭЦП)  для  подписания

Соглашения  в  государственной  интегрированной  информационной   системе

управления общественными финансами "Электронный бюджет".

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                       (наименование заявителя)

     по состоянию на дату не ранее 30  календарных  дней,  предшествующих

дате подачи заявки:

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных  юридических  лиц,  местом   регистрации   которых   является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,  в

совокупности превышает 50 процентов;

     не является лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату  в

областной бюджет субсидий,  бюджетных  инвестиций,  и  иную  просроченную

(неурегулированную)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Ростовской областью;

     не является получателем средств из областного бюджета,  из  которого

планируется предоставление  субсидии  в  соответствии  с  правовым  актом

Правительства Ростовской области, и  не  планирую  получать   субсидию на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Правительства   Ростовской

области  на  компенсацию  части  затрат  на  реализацию   произведенных и

реализованных хлеба и хлебобулочных изделий;

     в  реестре   дисквалифицированных   лиц   отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или  главном   бухгалтере   предприятия   хлебопекарной   промышленности,

являющегося    юридическим    лицом,    о    предприятии    хлебопекарной

промышленности, являющемся индивидуальным предпринимателем.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений  и  согласие  на  обработку,  проверку,  включение     в сводную

отчетность по Ростовской области.

     Опись документов, предусмотренных Порядком предоставления  субсидии,

прилагаю на ___ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                    (наименование заявителя)

     в Реестр получателей субсидий и  получения  уведомления  о  принятии

решения о предоставлении субсидии обязуюсь, в течение 3 рабочих  дней  со

дня его получения, подписать Соглашение в системе "Электронный бюджет".

     Неподписание _______________________________________________________

                                 (наименование заявителя)

     Соглашения в установленный срок  подтверждает  отказ  от  заключения

Соглашения и получения субсидии.

     Обязательно отметить:

     выдачу уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги

осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/--\

\--/ в  структурном  подразделении  министерства  сельского   хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственном за предоставление услуги

/--\

\--/ в МФЦ по месту обращения (возможно только  при  подаче   заявления и

документов в МФЦ)

     _______________  ______________________     ________________________

      (должность)     (подпись руководителя)     (фамилия, имя, отчество)

     М.П.

     (при наличии)

     "___" __________20___ года