Приложение N 2. Форма направления на медицинское освидетельствование

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 31 января 2019 г. - Постановление Управления государственной службы занятости населения Ростовской области от 30 января 2019 г. N 4

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту управления
государственной службы занятости населения
Ростовской области предоставления
государственной услуги по профессиональному
обучению и дополнительному профессиональному
образованию безработных граждан, включая
обучение в другой местности
(с изменениями от 26 апреля 2016 г.,
30 января 2019 г.)

                                                               Форма

Бланк государственного

казенного учреждения

Ростовской области центра

занятости населения

от "__"_______20__г. N___

                               Направление

                  на медицинское освидетельствование

     Государственное казенное учреждение Ростовской  области  "Центр

занятости населения ________________________________________________

___________________________________________________________________"

(наименование государственного учреждения службы занятости населения)

направляет безработного гражданина _________________________________

___________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество безработного гражданина)

дата рождения   "___"__________ ___ г.,   личное   дело   получателя

государственных услуг N _______ от "__" _______ 20_ г.,

проживающего по адресу: ____________________________________________

в медицинскую организацию __________________________________________

                            (наименование медицинской организации)

___________________________________________________________________,

адрес_______________________________________________________________

____________________________код по ОГРН ___________________________,

для прохождения предварительного медицинского  освидетельствования в

связи с направлением  на  профессиональное  обучение  или  получение

дополнительного   профессионального    образования   по    профессии

(специальности)____________________________________________________.

                (наименование профессии, специальности, программы)

Работник центра

занятости населения _________________ _________ ____________________

                        (должность)   (подпись)       (Ф.И.О.)

Директор центра

занятости населения                   _________ ____________________

                                       подпись        (Ф.И.О.)

М.П.