Приложение N 1. Заявление (кроме случаев предоставления земельного участка гражданам, имеющим трех и более несовершеннолетних детей)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 ноября 2020 г. - Постановление Администрации г. Шахты Ростовской области от 30 ноября 2020 г. N 3629

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка
в собственность бесплатно"
(с изменениями от 8 февраля 2018 г., 27 ноября 2019 г.,
30 ноября 2020 г. )

                                    Главе Администрации города Шахты

                                    _____________________________________

                                    От __________________________________

                                       ФИО, место жительства и реквизиты,

                                    _____________________________________

                                      документа, удостоверяющего личность

                                    _____________________________________

                                                (для граждан)

                                    _____________________________________

                                        организационно-правовая форма,

                                    _____________________________________

                                              полное наименование,

                                    _____________________________________

                                        место нахождения, ИНН, ОГРН

                                           (для юридического лица)

                                    _____________________________________

                                    Телефон (факс) ______________________

                                    Почтовый адрес и (или) адрес

                                    электронной почты ___________________

                                    _____________________________________

                                  Заявление

     (кроме случаев предоставления земельного участка гражданам, имеющим

                 трех и более несовершеннолетних детей)

     Прошу предоставить  в  собственность  бесплатно  земельный  участок,

находящийся в собственности муниципального образования "Город Шахты"  или

государственная  собственность  на  который  не  разграничена,  категория

_______________________________________,  площадью  _________   кв. м., с

кадастровым номером ___________________________, расположенный по адресу:

________________________________________________________________________,

с          разрешенным         использованием: __________________________

________________________________________________________________________,

     цель использования земельного участка ______________________________

________________________________________________________________________,

     ограничения  использования   и   обременения   земельного   участка:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     Основания  предоставления   земельного   участка   в   собственность

бесплатно  из  числа  предусмотренных  статьей  39.5  Земельного  кодекса

Российской Федерации (выбрать нужное):

/-\

\-/  )  земельного  участка,   образованного   в   границах   застроенной

территории, в отношении которой заключен договор о ее развитии,  лицу,  с

которым заключен этот договор;

/-\

\-/  2)   земельного   участка   религиозной   организации,   имеющей   в

собственности здания или сооружения религиозного  или  благотворительного

назначения, расположенные на таком земельном участке;

/-\

\-/  3) земельного  участка,  образованного  в  соответствии  с  проектом

межевания территории и являющегося земельным участком общего  назначения,

расположенным в границах территории ведения  гражданами  садоводства  или

огородничества для собственных нужд, в общую долевую собственность лицам,

являющимся собственниками земельных участков,  расположенных  в  границах

такой территории, пропорционально площади принадлежащих им участков;

/-\

\-/  4) земельного участка  гражданину  по  истечении  пяти  лет   со дня

предоставления ему  земельного  участка  в  безвозмездное   пользование в

соответствии с подпунктом 6 пункта  2  статьи  39.10  Земельного  кодекса

Российской Федерации при условии, что этот  гражданин  использовал  такой

земельный участок в  указанный  период  в  соответствии  с  установленным

разрешенным использованием;

/-\

\-/  5) земельного участка  гражданину  по  истечении  пяти  лет   со дня

предоставления ему  земельного  участка  в  безвозмездное   пользование в

соответствии с подпунктом 7 пункта  2  статьи  39.10  Земельного  кодекса

Российской Федерации при условии, что этот  гражданин  использовал  такой

земельный участок в  указанный  период  в  соответствии  с  установленным

разрешенным  использованием  и  работал  по  основному  месту    работы в

муниципальном образовании и по специальности, которые определены  законом

субъекта Российской Федерации;

/-\

\-/  6) земельного участка иным не указанным в подпункте  6  статьи  39.5

Земельного кодекса Российской Федерации отдельным  категориям   граждан и

(или)  некоммерческим  организациям,  созданным  гражданами,  в  случаях,

предусмотренных федеральными законами,  отдельным  категориям   граждан в

случаях, предусмотренных законами субъектов Российской Федерации;

/-\

\-/  7) земельного участка, предоставленного религиозной  организации  на

праве  постоянного  (бессрочного)  пользования  и    предназначенного для

сельскохозяйственного   производства,   этой   организации   в   случаях,

предусмотренных законами субъектов Российской Федерации.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

муниципальных  нужд _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в   случае, если

земельный    участок    предоставляется    для       размещения объектов,

предусмотренных    указанными     документом     и     (или)     проектом

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался  или  его   границы   уточнялись   на     основании данного

решения _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На земельный  участок  отсутствуют  ограничения  оборотоспособности,

установленные  статьей  27  Земельного  кодекса  Российской   Федерации и

пунктом 8  статьи  28  Федерального  закона  от  21.12.2001   N 178-ФЗ "О

приватизации государственного и муниципального имущества".

     Сведения  об  объектах  недвижимости,  расположенных  на   земельном

участке:

N п/п	Наименование объекта	Правообладатель(и)	Реквизиты правоустанавливающих документов

     На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в

собственности, пользовании, хозяйственном ведении, оперативном управлении

иных лиц.

     Льготы по уплате земельного налога ________________________________.

                                                   (имею, не имею)

     Оплачиваю  земельный налог ________________________________________.

                                                (да, нет)

     Копии   налогового   уведомления   и   платежного       документа за

_______________ прилагаю.

     Реквизиты документа, удостоверяющего  право,  на  котором  заявитель

использует  земельный  участок  (при наличии) ___________________________

_________________________________________________________________________

               (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     Способ получения уведомления о получении заявления,  уведомления  об

отказе  в  приеме  заявления,   уведомления   о   готовности   результата

предоставления  услуги  (при  подаче  заявления  в   форме   электронного

документа с использованием сети "Интернет") (выбрать нужное):

/-\

\-/  посредством отправки через личный кабинет ЕПГУ;

/-\

\-/  по адресу электронной почты.

     Способ получения результата услуги (выбрать нужное):

/-\

\-/  в виде бумажного документа, который заявитель получает  в  МАУ  "МФЦ

г. Шахты" непосредственно при личном обращении;

/-\

\-/  в виде бумажного документа, который направляется заявителю Комитетом

по управлению  имуществом  Администрации г. Шахты  посредством  почтового

отправления.

Заявитель: ____________________________________________________ _________

            (Ф.И.О., должность представителя юридического лица; (подпись)

                           Ф.И.О. физического лица)

     "_____" ______________20__г.

     Даю  согласие  на  сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,

уточнение,  использование,  обезличивание,  блокирование,   уничтожение и

передачу моих персональных  данных  Комитетом  по  управлению  имуществом

Администрации г. Шахты,  а  также  организации,  участвующие  в  процессе

предоставления  муниципальной  услуги,   третьими   лицами,   заключившим

договоры (соглашения)  о  едином  информационном  пространстве,  а  также

производить  обмен  персональными  данными,  содержащимися  в   настоящем

заявлении о документах, прилагаемых к нему, а именно совершение действий,

предусмотренных статьями 6, 9  и  10  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных". Подтверждаю, что, давая такое согласие,

я действую своей волей и в своем интересе.

     Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме.

     "____" ______________20__г.          ________________________

               (дата)                        (подпись заявителя)