Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги "Назначение ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда военнослужащим, ставшим инвалидами вследствие военной травмы, и членам семьи, потерявшим кормильца из числа указанных граждан, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации"

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 20 августа 2019 г. - Постановление Министерства труда и социального развития Ростовской области от 15 августа 2019 г. N 37

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение ежемесячной денежной
компенсации в возмещение вреда
военнослужащим, ставшим инвалидами
вследствие военной травмы и членам семьи,
потерявшим кормильца из числа указанных граждан,
пенсионное обеспечение которых осуществляется
Пенсионным фондом Российской Федерации"
(с изменениями от 15 августа 2019 г.)

                                                 Руководителю органа

                                         социальной защиты населения

                                  __________________________________

                                              (города, района)

                                  __________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                 от ________________________________

                                                 (Ф.И.О. гражданина)

                                   Проживающего:____________________

                                  __________________________________

                                              (адрес, индекс)

                                                            Документ

                                удост. личность_____________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                             (название, серия, N, кем и когда выдан)

                              Заявление

   о предоставлении государственной услуги "Назначение ежемесячной

   денежной компенсации в возмещение вреда военнослужащим, ставшим

  инвалидами вследствие военной травмы, и членам семьи, потерявшим

    кормильца из числа указанных граждан, пенсионное обеспечение

   которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации"

 Прошу___________________________________________________________

 ________________________________________________________________

 ________________________________________________________________

 ________________________________________________________________

 ________

 Прошу перечислять компенсацию на счет

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

        (N лицевого счета и реквизиты кредитного учреждения)

 N СНИЛС (при наличии)

 ____________________________________________________

 Обязуюсь сообщить о наступлении  обстоятельств  влекущих  изменение

 размеров получаемой компенсации или прекращение их выплаты.

 Достоверность представленных мной сведений подтверждаю:

 _________ _____________________

 (подпись) (расшифровка подписи)

 Дата ______________

 К заявлению прилагаю следующие документы:

 1. _______________________________________________________________

 2. _______________________________________________________________

 3. _______________________________________________________________

 4. _______________________________________________________________

 ------------------------------------------------------------------

                        Расписка-уведомление

 Заявление и документы гр.

 _____________________________________________

 принял:

 Регистрационный     Дата представления    Подпись специалиста

 номер заявления     документов            (расшифровка подписи)

Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями

Т. И. Рудик