Приложение N 1. Заявление о выдаче земельного сертификата

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 29 апреля 2021 г. - Постановление Правительства Ростовской области от 28 апреля 2021 г. N 343

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Положению об организации
предоставления земельных
сертификатов на приобретение
(строительство) жилых помещений
и порядке использования
средств земельных сертификатов
(с изменениями от 28 апреля 2021 г.)

                                        В ГБУ РО "Агентство  жилищных

                                        программ"

                                        Дата приема _________________

                                        Ф.И.О. сотрудника, принявшего

                                        заявление____________________

                                  Заявление

                       о выдаче земельного сертификата

     Прошу выдать мне земельный сертификат  в  соответствии  с  Областным

законом  от  02.12.2019  N 243-ЗС  "О  земельных  сертификатах    в целях

улучшения жилищных условий"  и  постановлением  Правительства  Ростовской

области "Об утверждении Положения об организации предоставления земельных

сертификатов на приобретение (строительство) жилых  помещений  и  порядке

использования средств земельных сертификатов".

     Я согласен на предоставление земельного сертификата на  приобретение

(строительство) жилых  помещений  взамен  предоставления  мне  земельного

участка в собственность бесплатно.

     Мною получена копия постановления Правительства  Ростовской  области

"Об  утверждении  Положения  об  организации   предоставления   земельных

сертификатов на приобретение (строительство) жилых  помещений  и  порядке

использования средств земельных сертификатов".

     С условиями целевого использования земельного сертификата согласен.

     Сведения о заявителе:

Ф.И.О.
Дата рождения
Паспортные данные
Адрес постоянного проживания
Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета

     Данные о постановке заявителя в уполномоченных органах муниципальных

образований  в  Ростовской  области   на   учет   в   целях   бесплатного

предоставления земельных участков  в  собственность  для  индивидуального

жилищного строительства:

     Дата принятия __________________________

     Наименование органа ____________________

     Уведомления прошу направлять по адресу проживания или по электронной

почте или смс-уведомлением по следующим контактам:

     сотовый телефон ______________________

     e-mail _______________________________

     Адрес  проживания: индекс_________,_________________________________

     Подтверждаю  согласие   на   обработку   государственным   бюджетным

учреждением   Ростовской   области    "Агентство       жилищных программ"

представленных мною персональных данных.

     Персональные данные заявителя и членов его семьи обрабатываются  ГБУ

РО "Агентство жилищных программ"  (г. Ростов-на-Дону,  пр. Ворошиловский,

12) в целях:

     предоставления государственной  поддержки  и  выполнения  требований

законодательства   Российской   Федерации   в   рамках    соответствующей

деятельности;

     информирования   заявителя   в    рамках    выполнения    требований

законодательства.

     Обработка  персональных  данных   как   с     использованием средств

автоматизации, так и без использования средств автоматизации  включает  в

себя   сбор,    накопление,    систематизацию,       хранение, уточнение,

использование,  в  том  числе  предоставление  в   органы   муниципальных

образований в Ростовской области, уничтожение персональных  данных.  Срок

обработки  персональных  данных  устанавливается  в  рамках   всего срока

обработки и хранения заявлений граждан.

     Документы, прилагаемые к заявлению:

     копия  паспорта  или  иного  документа,   удостоверяющего   личность

заявителя (все страницы, включая пустые);

     копия   документа,    подтверждающего    регистрацию    в    системе

индивидуального (персонифицированного) учета  и  содержащего  сведения  о

страховом номере индивидуального лицевого счета, заявителя;

     копия документа, подтверждающего полномочия представителя (в  случае

подачи заявления таким представителем).

     "____" _____________20____ г.

     _________________/______________________/

                       (подпись заявителя)