Приложение. Информация о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

Приложение
к заявлению
о предоставлении субсидии

                        Информация

      о руководителе, членах коллегиального исполнительного

  органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного

      органа, главном бухгалтере участника отбора, являющегося

       юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе,

                являющемся участником отбора

______________________________ _________________________________

должность руководителя и            (наименование организации)

индивидуальный предприниматель

________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

_____________ и ________________________________________________

(дата рождения)       (место рождения в соответствии с данными,

                               указанными в паспорте)

Главный бухгалтер * _____________________________________________

                       (наименование организации)

________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью)

_____________ и ________________________________________________

(дата рождения)         (место рождения в соответствии с

                         данными, указанными в паспорте)

Члены коллегиального исполнительного органа * ___________________

(наименование организации)

________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

_____________ и ________________________________________________

(дата рождения)      (место рождения в соответствии с

                      данными, указанными в паспорте)

Лицо, исполняющее функции единоличного исполнительного органа *

________________________________________________________________

                    (наименование организации)

________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. полностью)

_____________ и ________________________________________________

(дата рождения)        (место рождения в соответствии с

                         данными, указанными в паспорте)

     Информация представлена для подтверждения отсутствия

сведений в реестре дисквалифицированных лиц.

Информация заполняется в случае непредставления по собственной

инициативе участником отбора информации из реестра

дисквалифицированных лиц об отсутствии сведений о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального

исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного

исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора,

являющегося юридическим лицом, об индивидуальном

предпринимателе, являющемся участником отбора.

_______________/__________________________/_____________________

  (должность)     (подпись руководителя)            (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)        "___" ____________20___ года.

------------------------------

_{* в случае отсутствия - указать "отсутствует".}

------------------------------