Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Министерства труда и социального развития Ростовской области от 27 июня 2016 г. N 17 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Оплата расходов на газификацию домовладения (квартиры)"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Оплата расходов на газификацию домовладения (квартиры)"
- Приложение N 1. Заявление на получение государственной услуги
Приложение N 1. Заявление на получение государственной услуги
Информация об изменениях:
Приложение 1 изменено с 7 июля 2020 г. - Постановление Министерства труда и социального развития Ростовской области от 30 июня 2020 г. N 19
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оплата расходов на газификацию
домовладения (квартиры)"
(с изменениями от 30 июня 2020 г.)
Руководителю _______________________________
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес регистрации: _________________________
____________________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________
____________________________________________
(наименование)
____________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
контакт./раб. тел. _________________________
Сведения о законном представителе
или доверенном лице: _______________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес регистрации законного
представителя или доверенного лица _________
____________________________________________
(почтовый адрес места регистрации,
пребывания, фактического проживания)
Документ, удостоверяющий личность
законного представителя или доверенного лица
____________________________________________
(наименование)
____________________________________________
____________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий
полномочия законного представителя
или доверенного лица _______________________
____________________________________________
(наименование документа, серия,
номер, кем и когда выдан,
сведения об организации, выдавшей
документ, подтверждающий полномочия
законного представителя (доверенного
лица) и дате его выдачи)
Заявление
Прошу принять документы для рассмотрения вопроса о возможности
выплаты денежной компенсации затрат на газификацию жилья за счет средств
областного бюджета в соответствии с Областным законом от 22.04.2008
N 11-ЗС "О предоставлении меры социальной поддержки по оплате расходов на
газификацию жилья отдельным категориям граждан", как
_________________________________________________________________________
(льготная категория)
К заявлению прилагаю следующие документы*:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________
6. _________________________________________________________________
7. _________________________________________________________________
8. _________________________________________________________________
9. _________________________________________________________________
10. ________________________________________________________________
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата ______________
_____________________________ "___" _______________20__ г.
(роспись)
Результат предоставления услуги прошу выдать (направить) следующим
способом:
/-\
\-/ в органе социальной защиты населения;
/-\
\-/ в МФЦ (возможно только при подаче заявления и документов в МФЦ);
/-\
\-/ по почте;
/-\
\-/ посредством смс-информирования (возможно только при подаче
заявления и документов в МФЦ).
Документы приняты "___" ________________ 20__ г.
____________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи лица, принявшего документы)
Заявление и документы гражданки (гражданина) _______________________
зарегистрированы ___________________________________________________
(регистрационный номер заявления)
Принял
_______________________ ______________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданки (гражданина) _______________________
(регистрационный номер заявления)
Принял
_______________________ ______________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
* При приеме документов в многофункциональном центре опись
документов специалистом МФЦ не заполняется, опись формируется в ИИС ЕС
МФЦ.