Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям на
возмещение части затрат на проведение
агротехнологических работ, повышение уровня
экологической безопасности сельскохозяйственного
производства, а также на повышение плодородия и качества
почв в рамках обеспечения плодородия земель
сельскохозяйственного назначения, на оказание
несвязанной поддержки сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное
подсобное хозяйство) в области растениеводства (субсидия
на оказание несвязанной поддержки в области
растениеводства)"

                                               Главе администрации

                                        _________________________________

                                                 (наименование)

                                           муниципального образования

                                        _________________________________

                                            (ФИО главы администрации

                                           муниципального образования)

                                 Заявление

                         о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

                (полное наименование заявителя, название

                       муниципального образования)

ОГРН ________________________ дата присвоения ОГРН ______________________

ИНН ____________________________ КПП (при наличии) ______________________

Паспорт серия _______ N ________ кем и когда выдан ______________________

          (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения ___________________________________________________________

                    (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Расчетный счет N __________________________ в ___________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N ______________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Место        осуществления          производственной         деятельности

_________________________________________________________________________

           (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

Телефон (______) ____________ Факс ______________ E-mail ________________

Контактное       лицо       (Ф.И.О.,            должность,       телефон)

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на проведение

агротехнологических работ, повышение  уровня  экологической  безопасности

сельскохозяйственного производства, а также  на  повышение  плодородия  и

качества    почв    в    рамках     обеспечения     плодородия     земель

сельскохозяйственного  назначения,  на  оказание  несвязанной   поддержки

сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих  личное

подсобное хозяйство) в  области  растениеводства  (субсидия  на  оказание

несвязанной  поддержки   в  области  растениеводства)  в  соответствии  с

постановлением ________________________________ от ______________ N _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование НПА)

(далее - Положение о предоставлении субсидии) в размере

______________________________________________________ рублей ___ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________ является

                                (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным товаропроизводителем, который  по состоянию  на  1-е

число  месяца,  в  котором  подана  заявка  о предоставлении субсидии, не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является  государство  или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в областной  и

(или) местный бюджеты субсидий, бюджетных инвестиций и иная  просроченная

(неурегулированная)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Ростовской областью;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

соответствующего муниципального образования Ростовской области;

     получателем средств из местного  и  (или)  областного  бюджетов,  из

которого (ых)  планируется  предоставление  субсидии   в  соответствии  с

муниципальным  правовым  актом  и  (или)  правовым  актом   Правительства

Ростовской области, и не  планирующим  на  основании  иных  муниципальных

нормативных правовых  актов  и  (или)  иных  нормативных  правовых  актов

Правительства Ростовской области  на  оказание  несвязанной  поддержки  в

части представленных затрат;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Настоящим подтв