Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги "Предоставление субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан,
ведущих личное подсобное хозяйство, и сельскохозяйственных
потребительских кооперативов) на возмещение части затрат на
приобретение сельскохозяйственной техники (кроме
сельскохозяйственной техники импортного производства)"

                                         Министру сельского хозяйства и

                                        продовольствия Ростовской области

                                          ____________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

     ____________________________________________________________________

     (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

     ИНН ________________________ КПП (при наличии) _____________________

     Паспорт серия _______ N _____ кем и когда выдан ____________________

                   (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Дата рождения ______________________________________________________

                      (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Расчетный счет N  ________________ в _______________________________

     БИК _____________  Корреспондентский счет N ________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Место       осуществления       производственной        деятельности

_________________________________________________________________________

          (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

     Телефон (________)___________  Факс ____________ E-mail ____________

     Контактное лицо  (ФИО, должность, телефон) _________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на   возмещение   части     затрат на

приобретение сельскохозяйственной техники в соответствии с постановлением

Правительства  Ростовской  области  от  03.03.2017   N 144     "О Порядке

предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям  (кроме

граждан,  ведущих  личное  подсобное  хозяйство,  и  сельскохозяйственных

потребительских кооперативов) на возмещение части затрат на  приобретение

сельскохозяйственной   техники   (кроме   сельскохозяйственной    техники

импортного производства)" (далее - Порядок о предоставлении  субсидии)  в

размере ____ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                        (наименование заявителя)

     является  сельскохозяйственным  товаропроизводителем,     который по

состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка  о  предоставлении

субсидии, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, имеющим неисполненную обязанность по уплате налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства  Ростовской  области  на   возмещение   части     затрат на

приобретение  сельскохозяйственной  техники  (кроме  сельскохозяйственной

техники импортного производства);

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет   субсидий,   бюджетных    инвестиций    и       иную просроченную

(неурегулированную)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Ростовской областью.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений    и    даю    согласие    на          публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации  об  итогах

конкурса.

     Опись  документов,   предусмотренных   Порядком   о   предоставлении

субсидии, прилагаю на __ л. в 1 экз.

     В случае принятия Министерством решения о предоставлении субсидии на

возмещение части  затрат  на  приобретение  сельскохозяйственной  техники

(кроме сельскохозяйственной техники  импортного  производства)   (далее -

субсидия) обязуюсь в течение 3 рабочих дней со  дня  принятия   решения о

предоставлении субсидии подписать и представить Соглашение в Министерство

или в МФЦ.

     Неподписание _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

     Соглашения в установленный срок  подтверждает  отказ  от  заключения

Соглашения и получения субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью    средств,    предусмотренных    областным    бюджетом,

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование заявителя)

     претензий не имеет/имеет.

       (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     - выдачу Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в  предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/  - в структурном подразделении  министерства  сельского   хозяйства и

продовольствия  Ростовской  области,  ответственном   за   предоставление

услуги;

/-\

\-/  - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче  заявления  и

документов в МФЦ);

/-\

\-/  - посредством ЕПГУ.

     _______________/________________________/__________________________

       (должность)    (подпись руководителя)          (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии)             "___" ____________20___ год