Приложение 4. Форма N 3-ТИ "Требование о приостановке работ при непосредственной угрозе жизни и здоровью работников"

Приложение 4

к Положению о технической

инспекции труда Профсоюза

народного образования и науки РФ

 

Форма 3-ТИ

 

Профсоюз работников народного образования и науки РФ

 

Техническая инспекция труда профсоюза

 

_______________________________

Название профсоюзного органа

_______________________________

Адрес, телефон

 

Требование N ____ от "____" ________________ 200_____ г.
о приостановке работ при непосредственной угрозе жизни и здоровью работников

 

Кому ____________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, должность, название организации)_________

Копия: председателю профсоюзного комитета организации____________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

В соответствии со статьей 20 Федерального закона "О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности", статьей 22 Федерального закона "Об основах охраны труда в Российской Федерации" и статьями 45 и 72 Закона Российской Федерации "Об охране окружающей природной среды" требую приостановить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование работ, производственного оборудования, машин, механизмов

_________________________________________________________________________

        или производственных участков, рабочих мест и т.д.)

_________________________________________________________________________

(изложение нарушений нормативных требований по охране труда и окружающей

_________________________________________________________________________

среды, создающих непосредственную угрозу жизни и здоровью работников,

_________________________________________________________________________

со ссылкой на статьи и пункты законодательных и иных нормативных

_________________________________________________________________________

              правовых актов об охране труда и окружающей среды)

 

Технический (главный технический)

инспектор труда                      ____________________________________

                                                (подпись)

_________________________________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

Требование получил "___" ___________ 200__ г. в "____" часов "___" минут.

__________________      _______________________________________________

       (подпись)                           (фамилия, имя, отчество)

____________________________

(должность)