Приложение 4
к приказу Роструда
от 21 февраля 2005 г. N 21
Представляется ежеквартально до 20 числа
месяца, следующего за отчетным кварталом
(в виде приложения к пояснительной записке
отчета о работе ГИТ)
Сведения о причинах несчастных случаев с тяжелыми последствиями
в____________________________________________за________________200__года
(наименование субъекта Российской Федерации) (кол-во месяцев)
NN п/п |
Наименование причины | Код | Общее кол-во несчастных случаев с тяжелыми последстви- ями |
Распределение количества несчастных случаев с тяжелыми последствиями по видам экономической деятельности организаций |
||||||||||||||||
Обозначение разделов по ОКВЭД* | ||||||||||||||||||||
А | В | С | D | Е | F | G | Н | I | J | К | L | М | N | О | Р | Q | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
1. | Конструктивные недостатки и недостаточная надежность машин, механизмов, оборудования |
01 | ||||||||||||||||||
2. | Несовершенство технологического процесса |
02 | ||||||||||||||||||
3. | Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования |
03 | ||||||||||||||||||
4. | Неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территории |
04 | ||||||||||||||||||
5. | Нарушение технологического процесса |
05 | ||||||||||||||||||
6. | Нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств |
06 | ||||||||||||||||||
7. | Нарушение правил дорожного движения |
07 | ||||||||||||||||||
8. | Неудовлетворительная организация производства работ |
08 | ||||||||||||||||||
9. | Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест |
09 | ||||||||||||||||||
10. | Недостатки в организации и проведении подготовки работников по охране труда |
10 | ||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||
10.1. | Непроведение инструктажа по охране труда |
101 | ||||||||||||||||||
10.2. | Непроведение обучения и проверки знаний по охране труда |
102 | ||||||||||||||||||
11. | Неприменение работником средств индивидуальной защиты |
11 | ||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||
11.1. | Вследствие необеспеченности ими работодателем |
111 | ||||||||||||||||||
12. | Неприменение средств коллективной защиты |
12 | ||||||||||||||||||
13. | Нарушение работником трудового распорядка и дисциплины труда |
13 | ||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||
13.1. | Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического и иного токсического опьянения |
131 | ||||||||||||||||||
14. | Использование пострадавшего не по специальности |
14 | ||||||||||||||||||
15. | Прочие причины, квалифицированные по материалам расследования несчастных случаев |
15 |
Заместитель руководителя Государственной инспекции труда - заместитель
главного государственного инспектора труда (по охране труда) в
_________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, дата, подпись, печать госинспекции труда)
Примечание: * Наименование разделов по ОКВЭД приведено в форме оперативных данных о происшедших групповых, тяжелых и смертельных несчастных случаях и пострадавших со смертельным исходом (приложение 3 к приказу).