В [наименование суда]
[полный адрес]
Истец: [Ф. И. О. полностью],
проживающий по адресу: [город, область, район, поселок, деревня]
Ответчик: [Ф. И. О. полностью],
проживающий по адресу: [город, область, район, поселок, деревня]
Сумма иска [сумма цифрами и прописью] рублей.
Ходатайство
о предоставлении отсрочки уплаты госпошлины в связи с тяжелым материальным положением
Я, [Ф. И. О.], являюсь Истцом по делу о взыскании с Ответчика суммы в размере [сумма цифрами и прописью] рублей.
В настоящее время я нахожусь в тяжелом материальном положении, так как [указать возможные причины: болезнь, утрата работоспособности и т. д.], и поэтому на основании статьи 90 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прошу суд отсрочить уплату государственной пошлины на срок [значение] месяца.
Истец: [Ф. И. О.] [подпись]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма ходатайства об отсрочке уплаты государственной пошлины для физического лица (гражданский процесс)
Подготовлено экспертами компании "Гарант"