Примерная форма заявления об объявлении гражданина умершим (февраль 2025)

В [наименование суда]

[адрес]

[Ф. И. О. заявителя, адрес]

Заинтересованные лица:

[Ф. И. О. лица, имеющего право на получение

страховой пенсии по случаю потери
кормильца, адрес]

[иные заинтересованные лица, например,

территориальный орган
Пенсионного фонда РФ]

Заявление
об объявлении гражданина умершим

Я, [Ф. И. О. заявителя], состою в браке с гражданкой [Ф. И. О. лица, пропавшего без вести], [число, месяц, год] рождения, уроженкой [указать место рождения супруги]. Брак зарегистрирован [указать наименование органа ЗАГС, дату регистрации брака и номер актовой записи]. В браке с супругой имеем общего ребенка [Ф. И. О.],

[Число, месяц, год] рождения. [Число, месяц, год] около [значение] часов [значение] минут моя супруга ушла на работу. Местом ее работы является: [указать полное наименование организации, адрес местонахождения]. Однако в этот день [фамилия и инициалы супруги] на работе так и не появилась (подтверждается Актом об отсутствии работника на рабочем месте в течение всего рабочего дня от [число, месяц, год] N [вписать нужное]), домой она также не вернулась. Все попытки самостоятельно разыскать ее окончились безуспешно. [Число, месяц, год] мною было подано заявление в [указать наименование органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность] о пропажи без вести [Ф. И. О.], однако розыск моей супруги в течение [значение] лет не дал положительных результатов.

Таким образом, с [число, месяц, год] и до настоящего времени мне (родственникам, знакомым) неизвестно о месте пребывания [фамилия и инициалы супруги]. Указанные обстоятельства подтверждаются показаниями свидетелей: [указать Ф. И. О., адрес места жительства], [указать Ф. И. О., адрес места жительства]. В месте жительства супруги по адресу: [указать город, номер дома, корпус, номер квартиры] также нет никаких сведений о месте ее пребывания. Данный факт подтверждается справкой, выданной [указать наименование ЖЭУ, ДЭЗ, ТСЖ] от [число, месяц, год] N [вписать нужное].

Признание супруги умершей мне необходимо для регистрации ее смерти (ст. 64 Федерального закона РФ от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния"), расторжения брака (п. 2 ст. 16 Семейного кодекса РФ), получения [указать Ф. И. О. лица, имеющего право на получение страховой пенсии по случаю потери кормильца] страховой пенсии по случаю потери кормильца (ст. 10 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях") и открытия наследства (ст. 1113 Гражданского кодекса РФ).

На основании изложенного и руководствуясь ст. 45 Гражданского кодекса РФ, ст.ст. 276, 277 Гражданского процессуального кодекса РФ,

Прошу:

Объявить [Ф. И. О., дата и место рождения] умершей [число, месяц, год].

Приложение:

1. [Документы, подтверждающие уплату госпошлины].

2. Заявление в [указать наименование суда] от [число, месяц, год] (копия - 1 экз.).

3. Свидетельство о браке, выдано [указать наименование органа ЗАГС, выдавшего свидетельство] [число, месяц, год] N [вписать нужное].

4. Свидетельство о рождении ребенка, выдано [указать наименование органа ЗАГС, выдавшего свидетельство] [число, месяц, год] N [вписать нужное].

5. Заявление в [указать наименование органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность] о пропаже без вести [Ф. И. О.] от [число, месяц, год] (копия).

6. Акт об отсутствии работника на рабочем месте в течение всего рабочего дня от [число, месяц, год] N [вписать нужное].

7. Справка из [указать наименование ЖЭУ, ДЕЗ, ТСЖ] от [число, месяц, год] N [вписать нужное].

8. Протокол допроса [указать Ф. И. О. свидетеля], удостоверенный нотариусом [указать нотариальный округ, фамилию и инициалы нотариуса] по реестру N [вписать нужное] от [число, месяц, год].

9. Протокол допроса [указать Ф. И. О. свидетеля], удостоверенный нотариусом [указать нотариальный округ, фамилию и инициалы нотариуса] по реестру N [вписать нужное] от [число, месяц, год].

10. [Иные доказательства, свидетельствующие о пропаже без вести супруги].

[Число, месяц, год]

[подпись] [фамилия, инициалы]