В [вписать нужное] нотариальную
контору г. [вписать нужное]
гр. [Ф. И. О.]
прожив. [полный адрес по месту жительства]
Заявление
об отказе от части наследства
Я, [Ф. И. О.], - наследник [Ф. И. О. наследодателя], умершего [число, месяц, год], призываемый к наследству по нескольким основаниям - [по завещанию, по закону, в порядке наследственной трансмиссии и т. п.], отказываюсь от причитающегося мне наследства по [указать одно или несколько из оснований].
Положение пункта 3 статьи 1157 Гражданского кодекса РФ нотариусом мне разъяснено.
[дата прописью]
[подпись] /[Ф. И. О.]/
Удостоверительная надпись нотариуса
Примерная форма заявления об отказе от части наследства
Подготовлено экспертами компании "Гарант"