Примерная форма заявления в орган по охране памятников архитектуры, истории и культуры о выдаче заключения о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (квартиры) (март 2025)

Руководителю [наименование органа по

охране памятников архитектуры,
истории и культуры]

[Ф. И. О.]

от [Ф. И. О.]

Заявление в орган по охране памятников архитектуры, истории и культуры о выдаче заключения о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (квартиры)

Я, [Ф. И. О.], являюсь собственником [указать количество комнат, например, двухкомнатной] квартиры N [вписать нужное], расположенной на [указать этаж] этаже доме N [вписать нужное] по улице [вписать нужное] в городе [вписать нужное], что удостоверяется выпиской из ЕГРН от [число, месяц, год].

В соответствии с [наименование и реквизиты нормативного документа] дом N [вписать нужное] по улице [вписать нужное] в городе [вписать нужное] является памятником архитектуры [указать].

Прошу выдать заключение о допустимости проведения переустройства и перепланировки принадлежащей мне на праве собственности квартиры, расположенной по адресу: [вписать нужное] в соответствии с прилагаемым проектом.

Приложение:

1. Выписка из ЕГРН от [число, месяц, год] (копия - 1 экз.).

2. Проект переустройства и перепланировки жилого помещения (квартиры), расположенного по адресу: [вписать нужное], подготовленный [наименование организации] (оригинал на [значение] листах - 1 экз.)

3. Технический паспорт жилого помещения (квартиры) по адресу: [вписать нужное], составленный [наименование организации, осуществляющей техническую инвентаризацию недвижимого имущества] по состоянию на [число, месяц, год] (копия - 1 экз.).

[число, месяц, год]

[подпись] [фамилия, инициалы]