[наименование лица,
предоставляющего коммунальные услуги]
[адрес места нахождения]
[Ф. И. О. потребителя коммунальных услуг]
[адрес места жительства]
Заявление
о перерасчете размера платы за коммунальные услуги
В связи с временным отсутствием меня и членов моей семьи, проживающих совместно со мной по месту постоянного жительства по адресу: [вписать нужное], в течение [срок] в период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] прошу произвести перерасчет размера платы за следующие коммунальные услуги: [холодное водоснабжение, горячее водоснабжение, водоотведение, электроснабжение и газоснабжение].
Документы, подтверждающие временное отсутствие по месту жительства, прилагаются.
Приложение: [документы, подтверждающие временное отсутствие потребителя и членов его семьи].
[число, месяц, год]
[подпись потребителя]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления потребителя о перерасчете размера платы за коммунальные услуги (подаваемое после окончания периода временного отсутствия потребителя)
Подготовлено экспертами компании "Гарант"