Апелляция (заявление)
о нарушении установленного порядка проведения единого государственного экзамена и несогласии с выставленными баллами
В конфликтную комиссию
[название субъекта РФ]
Сведения об участнике ЕГЭ:
Фамилия [вписать нужное]
Имя [вписать нужное]
Отчество [вписать нужное]
Паспорт серии [вписать нужное] N [вписать нужное]
Пункт приема ЕГЭ [вписать нужное]
Дата сдачи ЕГЭ [число, месяц, год]
Предмет [вписать нужное]
Образовательное учреждение участника ЕГЭ
[вписать нужное]
Прошу конфликтную комиссию рассмотреть мою апелляцию о нарушении установленного порядка проведения единого государственного экзамена по общеобразовательному предмету [вписать нужное] и несогласии с выставленными баллами.
[Изложить содержание жалобы].
Указанный факт существенно затруднил для меня выполнение экзаменационных заданий, что привело к необъективной оценке моих знаний по указанному предмету.
/[подпись] /[Ф. И. О.]/
Апелляцию принял уполномоченный | /[подпись] /[Ф. И. О.]/ |
Дата [число, месяц, год] Время [вписать нужное] час. [вписать нужное] мин.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма апелляции (заявления) о нарушении установленного порядка проведения единого государственного экзамена и несогласии с выставленными баллами
Подготовлено экспертами компании "Гарант"