Начальнику [наименование исправительного учреждения]
от [фамилия, имя, отчество]
[год рождения], осужденного(ой) [дата]
по ст. [вписать нужное] Уголовного кодекса
Российской Федерации к [значение] годам
лишения свободы.
До осуждения:
проживал(а) [адрес]
работал(а) [наименование предприятия, учреждения,
организации, занимаемая должность]
Заявление осужденного
о направлении его в дом престарелых
Мне [значение] лет. Связь с родственниками не поддерживаю. Жильем не обеспечен.
После освобождения из исправительного учреждения прошу направить меня в дом престарелых.
Подпись [вписать нужное]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.