В [вписать нужное]
[Ф. И. О. участника уголовного судопроизводства]
[процессуальное положение]
Согласие участника уголовного судопроизводства
на применение к нему мер безопасности
Я не возражаю против применения в отношении меня мер безопасности в виде [личной охраны, охраны жилища и имущества; выдачи специальных средств индивидуальной защиты, связи и оповещения об опасности; обеспечения конфиденциальности сведений о защищаемом лице; переселения на другое место жительства; замены документов; изменения внешности; изменение места работы (службы) или учебы; временного помещения в безопасное место; перевода из одного места содержания под стражей или отбывания наказания в другое], в связи с участием в уголовном судопроизводстве по обвинению [Ф. И. О. подозреваемого, обвиняемого] в совершении преступления, предусмотренного ст. [вписать нужное] УК РФ, в качестве [потерпевшего, свидетеля и др.].
Подпись [вписать нужное]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма согласия участника уголовного судопроизводства на применение к нему мер безопасности
Подготовлено экспертами компании "Гарант"